脂肪栓塞綜合征試題及答案（脂肪栓塞綜合征）

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1、 010-脂肪栓塞綜合征(fatembolimsyndrome)是嚴(yán)重創(chuàng)傷和骨折的早期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。它是由來(lái)自骨髓和其它組織的脂肪和脂質(zhì)物質(zhì)在血液中聚集成大量，具有減弱的乳化能力和異常的物理和化學(xué)性質(zhì)，并在器官如肺、腦和皮膚的血管中栓塞而引起的呼吸窘迫和中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的臨床癥狀。

2、 傳統(tǒng)脂肪栓塞綜合征(FES)指骨盆或長(zhǎng)骨骨折后24-48h出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)不清、瘀點(diǎn)。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞的過(guò)程，Bergman于1873年首次在臨床上報(bào)道了FES。FES的發(fā)生率在不同的報(bào)道中差異很大，但一般來(lái)說(shuō)，它與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度和長(zhǎng)骨骨折的數(shù)量成正比。很少發(fā)生在上肢骨折患者，兒童發(fā)病率僅為成人的1%。隨著積極開(kāi)放手術(shù)治療骨折，其發(fā)病率已大大下降。然而，F(xiàn)ES仍然是創(chuàng)傷性骨折后威脅患者生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、 脂肪栓塞綜合征(FES)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

4、 目前使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)Gurd和Wilson(1974)提出的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改并應(yīng)用于臨床。

5、 主要標(biāo)準(zhǔn)皮下出血，常見(jiàn)于頭頸部、上胸部等皮膚黏膜部位；(2)呼吸系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為氣短(35次/分)，胸部X線片雙肺有暴風(fēng)雪樣陰影；非顱腦損傷引起的腦部癥狀。

6、 次要標(biāo)準(zhǔn)氧分壓降低(8？0 kpa)；血紅蛋白下降(100g/L)。

7、 參考標(biāo)準(zhǔn)脈率快速增加(120次/分)；尿中有脂肪滴；發(fā)熱(38)；血沉(70毫米/小時(shí))；血液中有游離脂肪滴；6.血小板減少癥；血中脂肪酶升高；眼底鏡檢查顯示視網(wǎng)膜有栓子。

8、 上述標(biāo)準(zhǔn)中，有兩個(gè)主標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)主標(biāo)準(zhǔn)，有四個(gè)以上的二級(jí)或參考標(biāo)準(zhǔn)即可確定臨床診斷。沒(méi)有主標(biāo)準(zhǔn)，只有一個(gè)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和四個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)是隱式FES。

9、 藥物治療主要是激素治療，高滲葡萄糖，白蛋白，抑肽酶。有肺水腫時(shí)可使用利尿劑。

10、 腦脂肪栓塞引起腦水腫，大部分散在血管周圍。

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