抗精子抗體能懷孕嗎（抗精子抗體與生育的關(guān)系）

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1、 有一個(gè)年輕人，結(jié)婚三年了，沒(méi)有孩子。夫妻倆來(lái)到國(guó)家計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所不孕不育門診。經(jīng)過(guò)多次精液檢查，各項(xiàng)指標(biāo)完全正常。然后，在對(duì)雙方的血液，以及男性精液和女性宮頸粘液進(jìn)行免疫學(xué)檢查后，醫(yī)生告訴他，他的精液和血清中有一種抗精子抗體，這可能是他們不孕的原因?？咕涌贵w是如何產(chǎn)生的？眾所周知，人體有一個(gè)具有特殊防御功能的系統(tǒng)——免疫系統(tǒng)。這是人們生存和抵抗各種致病菌的有力武器。人的免疫系統(tǒng)功能有時(shí)會(huì)受損，可能是先天的，也可能是后天的(比如艾滋病)。在這種情況下，人很快就會(huì)死去，否則，就只能生活在與世隔絕的封閉罩子里。

2、 人體的免疫功能是由億萬(wàn)個(gè)不同的淋巴細(xì)胞來(lái)完成的。被特殊抗原激活的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生兩種不同的免疫反應(yīng)，即體液免疫和細(xì)胞免疫。一旦有異物侵入身體的某個(gè)部位，淋巴細(xì)胞就像億萬(wàn)武裝的士兵一樣，立即調(diào)兵遣將，奮勇前進(jìn)，在白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的配合下，直到消滅這些入侵的敵人。然而，免疫反應(yīng)并不都是對(duì)個(gè)體有益的，有時(shí)會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。正常情況下，淋巴細(xì)胞有能力將自身組織與異物區(qū)分開(kāi)來(lái)。但在病理狀態(tài)下，免疫識(shí)別功能被誤判，或者人體組織在一些外界因素的誘導(dǎo)下發(fā)生變化，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊自身組織，使其受到損傷和破壞。這是自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡和免疫性腎病。此外，人體的一些組織因?yàn)橐恍┢琳隙鵁o(wú)法被免疫系統(tǒng)識(shí)別。比如精子抗原發(fā)生在個(gè)體發(fā)育的后期，晚于免疫耐受期，所以精子特異性抗原具有自動(dòng)的、同源的免疫原性。而且正常情況下，由于解剖原因，精子與血液循環(huán)系統(tǒng)隔離，從不與淋巴細(xì)胞相遇，所以不會(huì)有免疫反應(yīng)。一旦因生殖道損傷或炎癥而相遇，就會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體。

3、 1954年，醫(yī)生在不育男性的血液中發(fā)現(xiàn)了一種‘精子凝集素’，后來(lái)證實(shí)是抗精子抗體。經(jīng)過(guò)大量的臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)5-10%不育男性的血液和精漿中確實(shí)存在精子凝集抗體和精子制動(dòng)抗體。當(dāng)有抗精子抗體的血清和精漿與正常精子混合后，精子會(huì)發(fā)生頭對(duì)頭、尾對(duì)尾或混合的聚集，或在補(bǔ)體存在的情況下，血清和精漿可使游動(dòng)的精子停止或原地顫抖?？咕涌贵w滴度越高，精子凝集和停止運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象越嚴(yán)重。我們可以想象一下，精子在凝結(jié)或停止前進(jìn)時(shí)，是如何穿過(guò)重重阻礙與卵子相遇的。

4、 另外，有些人的抗精子抗體效價(jià)不高，所以表面上精子凝集現(xiàn)象不嚴(yán)重，精子活動(dòng)率也不低，但實(shí)際上精子表面已經(jīng)包裹了一層抗精子抗體，阻礙了精子與卵子的結(jié)合。

5、 對(duì)輸精管切除術(shù)后男性的研究也證實(shí)，抗精子抗體會(huì)導(dǎo)致不育。有的人輸精管結(jié)扎術(shù)后想恢復(fù)生育能力，要求主刀醫(yī)生重新吻合連接輸精管。他們中的一些人還沒(méi)有恢復(fù)生育能力，盡管精子重新出現(xiàn)在他們的精液中。原因是什么？原來(lái)，輸精管結(jié)扎術(shù)后的一些男性產(chǎn)生了很高滴度的抗精子抗體。有人發(fā)現(xiàn)輸精管結(jié)扎術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的附睪淤滯、附睪增大甚至破裂。這可能是抗精子抗體產(chǎn)生的原因。

6、 男性可以產(chǎn)生抗精子抗體，那么女性也會(huì)產(chǎn)生嗎？

7、 精子對(duì)女性來(lái)說(shuō)顯然是異物。正常情況下，女性不會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體，但在某些情況下，由于女性生殖道的炎癥和損傷，女性血清和宮頸粘液中也可能產(chǎn)生抗體。這種抗體的存在會(huì)阻止精子穿透宮頸粘液而受精。

8、 如果在性交后取這些女性的宮頸粘液，會(huì)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)精子的數(shù)量低于正常。有學(xué)者比較了妓女和未婚女性體液中抗精子抗體的存在情況，發(fā)現(xiàn)妓女的陽(yáng)性率為73%，而未婚女性的陽(yáng)性率僅為20%。所以妓女懷孕的幾率比其他女人小很多。

9、 簡(jiǎn)而言之，抗精子抗體會(huì)導(dǎo)致男女不育。尤其是那些不明原因不孕的夫妻，更應(yīng)該檢查是否有抗精子抗體?？咕涌贵w的全身治療是用腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松抑制免疫反應(yīng)。另外，對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，人工授精前可以用培養(yǎng)液清洗精子。對(duì)于女性，可以堅(jiān)持使用避孕套3-6個(gè)月，避免女性生殖道與精子接觸，待體內(nèi)抗精子抗體滴度下降或消失后，再停止使用避孕套進(jìn)行性交，這樣就可以懷孕了。

10、 抗精子抗體的存在導(dǎo)致不育的事實(shí)給了人們啟示：有可能通過(guò)制作抗精子疫苗來(lái)達(dá)到免疫避孕的目的。目前，這一領(lǐng)域已經(jīng)取得了一些可喜的成果。

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