在院外心臟驟停后接受治療性低溫治療的患者中，與接受治療的患者相比，在31攝氏度以下(約華氏88度)以下冷卻24小時(shí)的患者在六個(gè)月的死亡或神經(jīng)系統(tǒng)不良方面無差異指南建議的冷卻溫度為34 C(約93 F)。這些發(fā)現(xiàn)是美國心臟病學(xué)會(huì)第70屆年度科學(xué)會(huì)議上提出的一項(xiàng)研究的一部分。
低溫治療是將人體的身體冷卻到遠(yuǎn)低于正常體溫的過程。已經(jīng)顯示，它可以改善已經(jīng)復(fù)蘇但在心臟驟停后(心臟停止有效抽動(dòng)時(shí))仍保持昏迷狀態(tài)的人們的生存率并減少其對(duì)大腦的損害。當(dāng)前治療體溫過低的指南建議將身體冷卻至32-36 C，持續(xù)24小時(shí)。這項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，更深的冷卻至31°C不會(huì)帶來任何好處。
“我們的試驗(yàn)結(jié)果不支持使用31 C的中等治療性低溫來改善院外心臟驟停的昏迷幸存者的神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后，”美國大學(xué)介入心臟病學(xué)家Michel R. Le May醫(yī)學(xué)博士說。渥太華心臟研究所和該研究的主要作者。“這些發(fā)現(xiàn)不支持改變當(dāng)前的指南;我們需要尋找其他策略來改善這些目前預(yù)后不良的患者的預(yù)后。”
該試驗(yàn)招募了2013年至2020年之間在渥太華大學(xué)心臟研究所接受院外心臟驟停治療的367名患者。如血壓恢復(fù)所示，所有患者均已成功復(fù)蘇，但仍保持昏迷狀態(tài)。用血管內(nèi)裝置對(duì)參與者進(jìn)行冷卻，該裝置使用溫度控制的充滿鹽水的氣球經(jīng)靜脈插入心臟附近，以改變患者的體溫。對(duì)于一半的患者，將血管內(nèi)裝置設(shè)置為將身體冷卻至31°C，對(duì)于另一半的患者，將裝置設(shè)置為34°C。一旦達(dá)到目標(biāo)溫度，則將溫度保持24小時(shí)，然后再對(duì)患者進(jìn)行加熱達(dá)到每小時(shí)0.25度的正常體溫。
該試驗(yàn)是首次使用隨機(jī)，雙盲方法測試治療性低溫的不同目標(biāo)溫度的試驗(yàn)。通過在血管內(nèi)機(jī)器上的溫度顯示器上放置一個(gè)防護(hù)罩，可以防止監(jiān)督治療的醫(yī)生看到溫度設(shè)定值。護(hù)士意識(shí)到溫度，但保留了單獨(dú)的圖表以保持主治醫(yī)生之間的盲目性。
該研究的主要終點(diǎn)是六個(gè)月時(shí)死亡或神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后不良的綜合結(jié)果，其中48%的患者冷卻至31 C，45%的患者冷卻至34 C，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)單獨(dú)評(píng)估這些結(jié)果時(shí)，在死亡率或不良神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)果方面，兩組之間也沒有顯著差異。研究人員按性別，年齡和其他變量檢查了結(jié)局，但在所分析的任何亞組中均未發(fā)現(xiàn)顯著差異。
標(biāo)簽： 治療性低溫療法
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