腦轉(zhuǎn)移瘤嚴重嗎（腦轉(zhuǎn)移瘤知多少）

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腦轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤從身體其他部位向腦部的擴散和轉(zhuǎn)移，是全身性癌癥患者致殘和死亡的主要原因之一。癌癥、肉瘤和黑色素瘤都可以轉(zhuǎn)移到大腦。約15% ~ 30%的腫瘤患者會出現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的癥狀而就診，50%的患者尸檢呈陽性。常見的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多為癌轉(zhuǎn)移，占90%以上。最常見的腦轉(zhuǎn)移瘤是肺轉(zhuǎn)移瘤(40% ~ 60%)，其次是乳腺癌轉(zhuǎn)移瘤(15% ~ 25%)、胃腸道來源和黑色素瘤。半數(shù)腦轉(zhuǎn)移瘤為多發(fā)性顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤。惡性腫瘤向腦轉(zhuǎn)移有三種途徑：通過血流、通過淋巴、直接侵襲，其中通過血流是最常見的途徑。轉(zhuǎn)移途徑和部位與原發(fā)腫瘤部位有關(guān)。如肺癌、乳腺癌、皮膚癌等。主要是通過血流轉(zhuǎn)移，容易在腦內(nèi)形成多發(fā)性轉(zhuǎn)移癌。消化道腫瘤更容易通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移并擴散到腦膜。腦轉(zhuǎn)移患者的中位生存期較短，僅為1~2個月，全腦放療后可延長至3 ~6個月。

臨床表現(xiàn)

1、顱內(nèi)壓增高和一般癥狀

腦轉(zhuǎn)移瘤生長迅速，周圍腦組織水腫重，顱內(nèi)高壓出現(xiàn)早且明顯。90%有頭痛，70%有惡心嘔吐，70%以上有視乳頭水腫，30% ~ 40%有眼底出血，約20%有視力下降，約15%有展神經(jīng)麻痹，約15%晚期有不同程度的意識障礙，可有腦疝癥狀?；颊咭话闱闆r較差，可有明顯消瘦。約20%有癲癇發(fā)作，多為局限性癲癇發(fā)作。也可能有精神癥狀。常見的表現(xiàn)是反應(yīng)遲鈍，表情冷漠。腦膜轉(zhuǎn)移以顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征為特征，局部體征少見。

2.局部癥狀

腦轉(zhuǎn)移瘤對腦的損害嚴重，常多發(fā)轉(zhuǎn)移，局部癥狀明顯，累及廣泛。根據(jù)腫瘤的位置，產(chǎn)生相應(yīng)的體征。40%以上有偏癱，約15%有單側(cè)感覺障礙，約10%有失語癥，約5%有偏盲。位于小腦的患者有眼球震顫、共濟失調(diào)等。也可能有后腦神經(jīng)癥狀，如吞咽困難、咳嗽等。

支票

1.血檢：半數(shù)患者血沉加快，外周血象白細胞計數(shù)常增高，紅細胞計數(shù)和血紅蛋白降低。還有特定的腫瘤相關(guān)指標來指示腫瘤的性質(zhì)和嚴重程度。

2.CT掃描：不僅能定位腫瘤，還能顯示腫瘤的大小、形態(tài)及腦組織、腦室的變化。特別容易發(fā)現(xiàn)多發(fā)腫瘤，呈圓形或不規(guī)則形，呈高密度或混合密度影像。混合密度者，腫瘤內(nèi)常有壞死囊腫，呈低密度區(qū)。增強后大多有明顯的塊狀或環(huán)狀影像強化，腫瘤周圍常有低密度腦水腫帶?？梢娔X室受壓變形，可見小腦腫瘤在第三腦室上方對稱擴張。

3.MRI:MRI是比CT更重要的檢查，不僅可以增加病變的檢出率，尤其是對于一些小的病變。而且能準確顯示腫瘤與重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的關(guān)系，區(qū)分原發(fā)性腦腫瘤和繼發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤。一般來說，需要增強MRI來更好地顯示病變?，F(xiàn)在PET-MRI可以更準確地檢查全身的腫瘤轉(zhuǎn)移和發(fā)生情況。

多發(fā)性顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

不同形態(tài)的轉(zhuǎn)移瘤

診斷

如果顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，限征嚴重，全身情況較差，應(yīng)首先考慮本病。因為肺部腦轉(zhuǎn)移瘤比較常見，所以要拍胸片或CT。如發(fā)現(xiàn)腫瘤或其他部位有惡性腫瘤史，一般可確立診斷。進一步診斷需要特殊檢查。CT和MRI掃描對多發(fā)性腫瘤的定位和發(fā)現(xiàn)有很高的診斷價值。

款待

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤治療難度大，以綜合治療為主。手術(shù)輔助

手術(shù)切除是改善腦轉(zhuǎn)移瘤患者預后的重要手段。對于腫瘤部位較淺、非重要功能區(qū)、無嚴重全身性疾病、急性顱內(nèi)壓增高癥和新診斷的腦轉(zhuǎn)移瘤患者，手術(shù)治療單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤已成為標準治療方案。手術(shù)治療包括腫瘤切除和姑息或減壓手術(shù)。腦單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤一般情況良好。若原發(fā)腫瘤已切除，其他部位未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可進行腫瘤切除。如果原發(fā)腫瘤雖未切除但可切除，且腦部癥狀，尤其是顱內(nèi)高壓癥狀明顯，可先切除腦腫瘤。顱內(nèi)壓升高緩解后，切除原發(fā)腫瘤。腫瘤切除時，一般容易與腦組織分離，切除范圍應(yīng)更廣，做到全切。腫瘤部位深部或多發(fā)性腫瘤，以及腦膜轉(zhuǎn)移，可進行減壓緩解癥狀。手術(shù)切除最重要的優(yōu)勢是可以快速緩解腦水腫、中風、局灶性壓迫引起的各種占位效應(yīng)和顱內(nèi)壓增高的神經(jīng)癥狀，使局部病變得到有效控制，生活質(zhì)量得到有效提高，醫(yī)生可以獲得轉(zhuǎn)移性腫瘤患者的病理基礎(chǔ)，有助于確定下一步治療方案。

手術(shù)不適用于原發(fā)腫瘤不能切除、全身多處轉(zhuǎn)移且一般情況較差的患者?？山o予激素、脫水藥物和對癥治療，在短時間內(nèi)緩解癥狀。

放射治療是腦轉(zhuǎn)移瘤的重要治療方法。術(shù)后血象正常的患者可以進行放療，不能切除且無多發(fā)性轉(zhuǎn)移的腫瘤也是放療的指征。鼻咽腫瘤，不適合手術(shù)，對放療敏感，也要放療。同時，放療也是腦轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)切除后的重要輔助治療手段。

一般來說，血象正常，肝腎功能正常的患者，是可以進行化療的。可根據(jù)原發(fā)腫瘤類型給予尿素、環(huán)己基亞硝脲和抗癌藥?；熕幬锟筛鶕?jù)原發(fā)灶的病理性質(zhì)選擇，最有效的方法是直接鞘內(nèi)注射。

CLS生物細胞療法是利用生物技術(shù)和生物制劑，將從患者體內(nèi)采集的免疫細胞進行體外培養(yǎng)和擴增，然后回輸給患者，以刺激和增強機體自身的免疫功能，從而達到治療腫瘤的目的。CLS細胞療法不僅能有效恢復和加強其抗腫瘤作用，還能增加癌細胞的放射敏感性，徹底清除體內(nèi)殘留的癌細胞，減少腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高治愈率。

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