對(duì)兒童有嚴(yán)重臟器損傷的藥物應(yīng)謹(jǐn)慎使用

兒童年齡小，肝臟、腎臟等重要臟器功能不完善，絕不是縮小版的成人，對(duì)藥物的吸收、分布及代謝和成人不同。兒童藥物的選擇、應(yīng)用方式以及藥物的不良反應(yīng)有其特點(diǎn)，因此兒童用藥非兒戲。

對(duì)兒童有嚴(yán)重臟器損傷的藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，密切監(jiān)測(cè)重要臟器功能。比如鏈霉素、新霉素、丁胺卡那霉素對(duì)耳蝸有毒性，會(huì)引起耳聾;吲哚美辛、慶大霉素等有腎臟毒性;甲硫咪唑、丙戊酸鹽、磺胺類(lèi)、異煙肼等有肝臟毒性。

另外，兒童處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段，任何對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有影響的藥物盡量不要選擇。比如，四環(huán)素會(huì)影響牙釉質(zhì)的發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致8歲以下的兒童出現(xiàn)牙齒永久性變黃、變灰或灰黑色;喹諾酮類(lèi)藥物會(huì)影響軟骨的發(fā)育;長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制骨骼的成長(zhǎng)，影響身高。

還要提醒大家，不能隨意給兒童同時(shí)應(yīng)用多種藥物，尤其是容易獲得的非處方藥。比如，許多復(fù)方的感冒藥的成分是相似的，同時(shí)服用兩種或兩種以上復(fù)方的感冒藥，可能會(huì)導(dǎo)致其所含的相同成分過(guò)量，甚至?xí)饑?yán)重的不良反應(yīng)。

如果能選擇口服藥物，就不要選擇肌肉注射或靜脈輸入。目前兒童的常用藥，如退熱藥、止咳藥、抗過(guò)敏藥等都有適合兒童口服的制劑，比如糖漿、口服溶液、顆粒劑、滴劑、混懸劑、咀嚼片等。這些經(jīng)過(guò)改良的劑型，口味也更適合兒童，減少了兒童的不適，增加了依從性。一般不建議6歲以下兒童口服片劑，可能會(huì)引起誤吸，造成氣道異物。對(duì)喂藥困難的兒童，父母可借助喂藥器將藥液慢慢送進(jìn)寶寶口內(nèi)，切莫捏鼻子喂藥，更不要在寶寶哭鬧時(shí)強(qiáng)迫喂藥?；加泻粑兰膊√貏e是哮喘急性發(fā)作的兒童，可以通過(guò)霧化吸入的途徑用藥，但要注意防止藥物進(jìn)入眼睛，霧化后清洗面部并漱口。提醒家長(zhǎng)注意，霧化過(guò)程中盡量不要讓孩子哭。經(jīng)皮膚給藥無(wú)痛苦，是兒童比較容易接受的給藥方式。目前適用于兒童的經(jīng)皮給藥的貼劑種類(lèi)不多，需要注意，使用貼劑前用清水清潔皮膚，避開(kāi)有破損的皮膚及顏面部皮膚，使用后還應(yīng)注意貼劑接觸的部位有無(wú)紅腫、癢等不適。

嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，盡量用最少的藥物解除兒童疾患，避免藥物濫用。比如，兒童最常見(jiàn)的疾病普通感冒，是由于病毒感染所致，是自限性疾病，不需要應(yīng)用抗生素也不需要應(yīng)用抗病毒治療。但對(duì)于明確是細(xì)菌感染所致的疾病，家長(zhǎng)們也不用過(guò)度糾結(jié)是否應(yīng)用抗生素，比如兒童常見(jiàn)的傳染性疾病之一——猩紅熱，該病需要使用抗生素及時(shí)治療，以避免相關(guān)的并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素雖然有很多副作用，但治療兒童的某些疾病時(shí)必須使用，比如腎病綜合征、過(guò)敏性休克等。該類(lèi)藥物在某些診所存在過(guò)度使用，比如給普通感染所致的發(fā)熱兒童應(yīng)用地塞米松來(lái)控制體溫，這樣不僅不利于身體的恢復(fù)，甚至?xí)谏w疾病的變化，耽誤診治。

藥物治療是兒童疾病綜合防治措施中的重要部分。選擇藥物時(shí)要權(quán)衡療效及不良反應(yīng)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，盡量少用藥，正確合理用藥。

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