甲狀腺控制什么激素（人體內(nèi)甲狀腺激素是如何調(diào)控的）

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1、 外周組織甲狀腺激素來源：外周組織中的T4全部來自甲狀腺分泌，而T3約20%來自甲狀腺分泌，80%來自T4，在外周組織中轉(zhuǎn)化為T3(脫碘酶脫碘)。

2、 血液中的激素：大部分與蛋白質(zhì)結(jié)合，游離激素的量很少：游離T4約占總T4的0.02%，游離T3約占總T3的0.3%。只有游離激素具有生物活性，結(jié)合激素起轉(zhuǎn)運作用，在結(jié)合和游離之間維持動態(tài)平衡。

3、 甲狀腺功能亢進癥(治療前)甲狀腺激素的變化

4、 TSH:一般是最先減少的，在其他四項增加之前已經(jīng)減少到不可測量。

5、 TT3、FT3:隨后升高，尤其是碘供應(yīng)不足、手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)者。

6、 TT4，F(xiàn)T4:一般最后漲。碘致(或高碘儲備)甲亢以TT4和FT4升高為主，早于TT3和FT3。

7、 甲亢激素的變化(藥物治療后)

8、 一般規(guī)律：TT4、FT4先降低，然后TT3、FT3降低，TSH最后恢復(fù)。往往其他四項已經(jīng)恢復(fù)正常(甚至TT4和FT4都偏低)，TSH仍可長期降低。

9、 TT4和FT4的下降可與TT3和FT3同步，甚至滯后于TT3和FT3與L-甲狀腺素聯(lián)合用藥。

10、 在聯(lián)合使用甲狀腺片的情況下，治療甲亢時TT4、FT4先下降，甲亢控制常低于正常，此時TT3、FT3正常。

11、 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥甲狀腺激素的變化

12、 治療前：一般是血清TSH先升高，顯著高于正常(亞臨床甲減)后其他四項指標(biāo)下降，然后TT4、FT4下降，最后TT3、FT3下降。

13、 服用甲狀腺片的患者：TT3、FT3先升高，然后TSH降至正常，最后TT4、FT4升至正常。部分患者甲減癥狀消失，TT3、FT3、TSH完全正常，但TT4、FT4仍低于正常值。這時候更換劑量就夠了。

14、 在用L-甲狀腺素治療的患者中，TT4和FT4可與TT3和FT3同時升高，然后TSH將降低直至恢復(fù)正常。部分患者在臨床甲減癥狀已消失，TT3、FT3、TSH達到正常水平時，TT4、FT4可略高于正常，并不能反映替代劑量過大。

15、 甲狀腺炎時甲狀腺激素的變化

16、 疾?。簛喖毙约谞钕傺?、無痛性甲狀腺炎、橋本氏(慢性淋巴細(xì)胞性)甲狀腺炎急性發(fā)作、急性化膿性甲狀腺炎等。

17、 機理：甲狀腺細(xì)胞被炎癥破壞，儲存在細(xì)胞和濾泡中的甲狀腺激素和甲狀腺球蛋白一起釋放到血液中，導(dǎo)致血液循環(huán)中激素水平迅速升高。

18、 特點：起病往往很急，病程短，甲亢癥狀較輕，但血清TT4、FT4、TT3、FT3的升高往往比臨床癥狀更突出，尤其是TT4、TT3升高，TSH降低。一般不需要抗甲狀腺特殊治療。隨著甲狀腺炎的好轉(zhuǎn)，甲狀腺功能恢復(fù)正常，部分患者未來可能出現(xiàn)暫時性或永久性甲減。

19、 垂體繼發(fā)性甲狀腺功能減退的激素變化

20、 治療前：一般以血清TT4、FT4下降為主，先出現(xiàn)，后出現(xiàn)TT3、FT3下降。大多數(shù)患者血清TSH仍在正常范圍，甚至略高，少數(shù)患者TSH可降低。

21、 L-T4替代療法：TT4、FT4、TT3和FT3隨著替代劑量的增加而同步增加，尤其是TT4和FT4。甲減癥狀消失時，TT3、FT3達到正常水平，TT4、FT4略高于正常，TSH保持正常水平或更低。

22、 甲狀腺替代治療：隨著替代劑量的增加，TT3和FT3逐漸升高，而TT4和FT4緩慢升高。當(dāng)臨床甲減癥狀消失時，TT3、FT3達到正常水平甚至略高，而TT4、FT4仍低于正常，TSH保持正?；虻陀谡！?

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標(biāo)簽： 人體內(nèi)甲狀腺激素是如何調(diào)控的