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2023-04-11 04:02:58 來源：

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胃息肉是指胃黏膜的局限性良性隆起。胃息肉通常發(fā)生在胃竇部，少數(shù)也可見于胃上部、賁門和胃底。病理上主要分為增生性息肉和腺瘤性息肉：1。肥大性息肉：這類息肉約占胃息肉的75% ~ 90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣病變，不是真正的腫瘤。息肉較小，一般直徑小于37.5px，圓形或橄欖形，有蒂或無柄，表面光滑，可伴有糜爛。組織學(xué)上，可以看到增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體。上皮分化良好，核分裂像少見，固有層可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，部分息肉伴腸上皮化生。少數(shù)增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤樣轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致惡變，但癌變率一般不超過1% ~ 2%。2.腺瘤性息肉：是一種起源于胃黏膜上皮的良性胃腫瘤，約占胃息肉的10% ~ 25%。一般體積較大，球形或半球形，多數(shù)無柄，表面光滑，少數(shù)扁平、條狀或分葉狀。組織學(xué)上主要由淺表上皮、凹陷上皮和腺體增生形成。上皮分化不成熟，核分裂像常見，可分為管狀、絨毛狀和混合型腺瘤，常伴有明顯的腸上皮化生和異型增生。息肉間質(zhì)是疏松結(jié)締組織，有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。粘膜肌層無明顯增生，肌纖維無彌散。該類型息肉癌變率較高，可達(dá)30% ~ 58.3%，瘤體直徑大于50px、絨毛狀腺瘤、異型增生度者惡變率更高。所以胃息肉一般是良性的，無癥狀的人不需要治療。增生性息肉是非贅生物性息肉，因?yàn)椴粫?huì)引起惡性病變，內(nèi)科對(duì)癥治療后效果更好。腺瘤性息肉的癌變率可達(dá)30% ~ 58.3%，活檢確診為手術(shù)治療。

如何治療胃息肉？

1.內(nèi)窺鏡治療

內(nèi)鏡切除是治療胃息肉的首選方法。內(nèi)鏡治療息肉操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低。大部分是一次治療，少數(shù)需要分階段切除。2.內(nèi)鏡治療(1)高頻電凝切除：是目前應(yīng)用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固壞死，達(dá)到切除息肉的目的。(2)微波燒灼：基于微波能使極性分子振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng)的原理，使組織凝固氣化而燒灼息肉，具有止血作用。適用于直徑小于50px的無蒂息肉。對(duì)于較小的息肉，可以燒灼一次，對(duì)于較大的，需要多次治療。(3)激光法：激光器產(chǎn)生的高能激光通過經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入的光纖照射病灶，由光能轉(zhuǎn)化的熱能使組織蛋白凝固、變性、破壞，達(dá)到治療目的。它主要用于治療寬蒂或無蒂息肉。(4)尼龍絲加橡皮筋結(jié)扎：通過結(jié)扎息肉根部，使其缺血壞死，從而達(dá)到治療目的。病理證實(shí)治療后結(jié)扎部位肌層完整，僅局限于黏膜及黏膜下層產(chǎn)生缺血性壞死。結(jié)扎后1 ~ 4天內(nèi)，局部黏膜出現(xiàn)急性炎癥，肉芽組織增生，壞死組織脫落，形成淺表潰瘍，逐漸被瘢痕組織取代而愈合，故具有避免穿孔的優(yōu)點(diǎn)。(5)氬離子凝固：氬氣可通過電離傳導(dǎo)鎢絲電極產(chǎn)生的高頻電能，使組織凝固。近年來，將其應(yīng)用于內(nèi)鏡治療，取得了良好的效果。主要適用于寬基無梗，直徑小于37.5px. 3。手術(shù)指征：(1)大于50px的無蒂或?qū)捇⑷狻?2)息肉進(jìn)行性增大。(3)病理檢查示腺瘤性息肉伴不典型增生，疑似癌變和癌變。

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