不孕不育怎么治療能徹底治愈（不孕不育怎么治療）

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治療不孕的第一步是找出導(dǎo)致不孕的生活方式和有害因素。大麻、抗抑郁藥、體重、飲食習(xí)慣、劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、排卵日的性行為、心理壓力等因素都可以改變?nèi)说纳芰?。?duì)這些有害因素和生活方式進(jìn)行診斷和早期治療，可以提高自然生育率，減少對(duì)輔助生殖醫(yī)學(xué)的需求。

生活方式對(duì)生育的影響

1.吸煙

煙草：在女性中，Augood等薈萃分析顯示，吸煙可以推遲女性生育一年以上。這是劑量和時(shí)間依賴(lài)于暴露。存在不孕和卵巢儲(chǔ)備下降的雙重風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致抗苗勒管激素(AMH)水平下降。吸煙組的女性往往月經(jīng)縮短不規(guī)律，卵巢功能障礙較大，痛經(jīng)。

在男性中，孕婦吸煙會(huì)增加?jì)雰夯茧p側(cè)隱睪的風(fēng)險(xiǎn)。每天吸煙超過(guò)10支的女性所生男孩的精子總數(shù)和睪丸體積在成年后下降20%。成年人吸煙會(huì)影響勃起功能，引起精子染色體畸變，導(dǎo)致流產(chǎn)次數(shù)增加。雖然煙草的直接作用還沒(méi)有被很好的了解，但是戒煙3個(gè)月確實(shí)可以提高精子質(zhì)量。

男女吸煙都會(huì)使輔助生殖技術(shù)(ART)的成功率降低40%以上，吸煙者的卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)失敗率是不吸煙者的3倍。此外，在IVF/ICSI期間吸煙超過(guò)5年的女性不懷孕的可能性增加了4倍。至少在制定懷孕計(jì)劃時(shí)，戒煙是必要的，可以阻止對(duì)卵巢功能的不良影響，增加自然懷孕的機(jī)會(huì)。

大麻：男性，每周吸食幾次大麻，長(zhǎng)達(dá)5年，可引起精子體積和數(shù)量減少，精子形態(tài)和活力改變，精子活動(dòng)過(guò)度，受精能力下降。與煙草相比，大麻的清除速度較慢，其危害更顯著。大麻可以減少睪丸激素(T)的產(chǎn)生，超過(guò)三分之一吸食大麻的男性患有少精癥。大麻會(huì)導(dǎo)致性欲下降、男性乳房發(fā)育和勃起功能障礙。

大麻的使用會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)周期的紊亂，體外受精中收獲的卵母細(xì)胞數(shù)量減少，早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更高。雖然隊(duì)列研究是必要的，但目前的研究表明，大麻對(duì)生育能力有不良影響。

2.酒精

關(guān)于酒精潛在影響的可用信息尚不明確，特別是因?yàn)榫凭亩鄻有院痛_定飲酒頻率閾值的難度。酒精影響男性不育的風(fēng)險(xiǎn)閾值似乎是30 g/天。過(guò)量飲酒被認(rèn)為是男性不育的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

以往的研究表明，乙醇對(duì)下丘腦有作用，可以阻止GnRH的分泌和GnRH前體的結(jié)合，激活GnRH。這個(gè)過(guò)程導(dǎo)致LH和FSH的降低，以及隨之而來(lái)的精子發(fā)生障礙。

最近，Jensen等人發(fā)現(xiàn)，在試管嬰兒前一周，隨著飲酒次數(shù)的增加，夫婦血清中游離睪酮的量顯著增加。該研究表明，即使每周習(xí)慣性飲酒超過(guò)5個(gè)單位，也會(huì)對(duì)精液質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。最顯著的影響主要出現(xiàn)在每周飲酒超過(guò)25單位的男性中。

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，適量飲酒(每天兩杯以上)會(huì)縮短懷孕的等待時(shí)間。關(guān)于藝術(shù)周期的研究相當(dāng)匱乏。Wdowiak等人表明，飲酒可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良。與A級(jí)胚胎相比，更多的B級(jí)胚胎來(lái)自飲酒女性的卵母細(xì)胞。在這項(xiàng)研究中，42.59%的女性飲酒。育齡婦女應(yīng)避免飲酒，保護(hù)生育能力。

3.藥物療法

許多藥物與生育力的變化有關(guān)。其中包括一些抗高血壓藥物(鈣拮抗劑)、化療、放療以及治療神經(jīng)精神疾病(抗抑郁藥)和胃潰瘍的藥物。Amory和Swerdloff最近使用度他雄胺和非那雄胺治療脫發(fā)，作為影響男性不育的因素。關(guān)于藥物對(duì)生育能力影響的一般文獻(xiàn)仍然不足。

4.咖啡因

咖啡因影響生育能力的機(jī)制尚不清楚。喝咖啡的男性中，精液量略高，但濃度較低。結(jié)果表明，精子活力、形態(tài)、DNA斷裂和染色質(zhì)解聚與咖啡因無(wú)關(guān)。

喝咖啡的試管嬰兒患者所生嬰兒的活產(chǎn)率較低?？Х纫蚴且环N磷酸二酯酶抑制劑。磷酸二酯酶抑制劑(ORG9935)可以抑制促性腺激素刺激的恒河猴卵母細(xì)胞的成熟。Pauli和其他人懷疑在體外受精前減少咖啡因的攝入會(huì)減少回收的未成熟卵母細(xì)胞的數(shù)量。很多生活習(xí)慣都和不孕不育有關(guān)。尚未發(fā)現(xiàn)男性和女性患者單獨(dú)攝入咖啡因的明確證據(jù)。

5、手機(jī)的使用

文獻(xiàn)表明，使用手機(jī)可以改變精子參數(shù)，尤其是運(yùn)動(dòng)能力和形態(tài)，增加氧化應(yīng)激。此外，這些異?，F(xiàn)象似乎與使用手機(jī)的時(shí)間直接相關(guān)。然而，考慮到電腦和手機(jī)的廣泛使用，似乎很難進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。新技術(shù)的使用應(yīng)在未來(lái)20年內(nèi)進(jìn)行評(píng)估。

環(huán)境、職業(yè)污染物和氧化應(yīng)激的作用

1.環(huán)境暴露

文獻(xiàn)綜述表明，職業(yè)接觸鉛和鎘以及接觸農(nóng)藥和溶劑可能對(duì)不育有一定影響。溶劑和農(nóng)藥的暴露是否會(huì)影響生育，還需要進(jìn)一步確認(rèn)。一項(xiàng)薈萃分析表明，尿道下裂的增加與父母是農(nóng)民有關(guān)。

盡管需要進(jìn)一步的研究，Garlantezec和Multigner的報(bào)告強(qiáng)調(diào)，一些職業(yè)(農(nóng)民、鑄造工人、園藝、武裝部隊(duì)、理發(fā)師、鞋廠和食品加工廠的工人、清潔工和護(hù)士)或接觸殺蟲(chóng)劑和溶劑與一些夫婦的生育問(wèn)題有關(guān)。需要注意的是，接觸有害物質(zhì)往往伴隨著高壓，這也增加了工作場(chǎng)所的有害性。生物標(biāo)志物檢測(cè)的隊(duì)列研究將有助于提高人們對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)。

2.強(qiáng)調(diào)

壓力對(duì)不孕的影響仍有爭(zhēng)議。這主要是因?yàn)?，盡管醫(yī)學(xué)發(fā)展了，不孕癥的高發(fā)病率仍然無(wú)法解釋。

Lynch等人的研究表明，唾液應(yīng)激的生物標(biāo)志物與不孕癥的妊娠時(shí)間之間存在相關(guān)性。壓力可以通過(guò)唾液中-淀粉酶的增加來(lái)衡量，這與女性生育能力低下有關(guān)。

然而，吸煙是導(dǎo)致氧化應(yīng)激的最常見(jiàn)的環(huán)境暴露之一。在這項(xiàng)研究中，在采集卵母細(xì)胞的前一天吸煙被證明對(duì)-淀粉酶水平?jīng)]有影響。將壓力視為不育的潛在因素似乎是明智的，這為壓力造成的不利影響提供了進(jìn)一步的證據(jù)。

討論

找到不孕不育的生活方式和有害因素，是治療不孕不育的第一步。男女在累積因子上有顯著差異。哈桑和基里克表明，有害因素的積累使得受孕時(shí)間更長(zhǎng)。一半(53%)的女性存在不孕壓力；在男性中，這種壓力并不明顯。

前瞻性研究表明，許多因素不利于男性和女性生育。但這些積累因素不僅適用于個(gè)人，也適用于夫妻。事實(shí)上，這項(xiàng)研究的分析表明，女性因素如吸煙、大麻、酒精、睡眠障礙、家庭壓力和與不孕有關(guān)的壓力很可能與具有相同因素的男性生活在一起。

結(jié)論

在診斷不孕原因的同時(shí)，不孕夫婦的治療需要篩選影響生殖環(huán)境和生活方式的因素。這種做法對(duì)于有生育困難但沒(méi)有不孕的夫婦是必要的。這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了在任何醫(yī)學(xué)輔助生育治療之前檢查和糾正不孕患者的有害因素和不良生活方式的必要性。在早期篩查過(guò)程中，應(yīng)向患者提供關(guān)于不孕癥決定因素的綜合治療。

治療不孕癥的基礎(chǔ)是減肥，減少有害因素，管理壓力，處理工作中的有害因素。在患者開(kāi)始任何輔助生殖技術(shù)之前，應(yīng)減少有害因素(尤其是吸煙)3-6個(gè)月。發(fā)現(xiàn)和糾正不健康的生活方式和有害因素是改善自然生育和ART結(jié)果的基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)、不育夫婦、醫(yī)生和護(hù)士之間的信息交流與合作對(duì)于提高夫婦的生育能力是必要的。

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