治療乳腺癌用對(duì)三苯氧胺好嗎知乎（治療乳腺癌用對(duì)三苯氧胺好嗎）

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隨著乳腺癌綜合治療水平的不斷提高，乳腺癌患者術(shù)后生存時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。目前，除手術(shù)、放療和化療外，對(duì)于激素受體陽(yáng)性(約60%)的絕經(jīng)前乳腺癌患者，

內(nèi)分泌輔助治療——他莫昔芬5年——仍是乳腺癌治療指南推薦的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

文獻(xiàn)證明，三苯氧胺可以減少乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，抑制對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生，降低乳腺癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)。最新研究表明，他莫昔芬在乳腺癌人群中具有更強(qiáng)的保護(hù)作用，持續(xù)10年。這意味著長(zhǎng)期應(yīng)用他莫昔芬似乎是最好的選擇。但是，

有一種說(shuō)法是長(zhǎng)期使用三苯氧胺會(huì)大大增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，這是很多使用三苯氧胺的患者非常關(guān)心的問(wèn)題。

為什么說(shuō)三苯氧胺“促進(jìn)”子宮內(nèi)膜癌？

他莫昔芬是一種非甾體類(lèi)抗雌激素藥物，是芪的衍生物。自20世紀(jì)80年代以來(lái)，它被廣泛用于乳腺癌的輔助治療。三苯氧胺作用于乳腺組織，具有雌激素受體拮抗劑的作用；作用于組織如子宮內(nèi)膜，

而是作為雌激素受體激動(dòng)劑。雌激素水平的升高會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而增加子宮內(nèi)膜癌變的風(fēng)險(xiǎn)。上世紀(jì)末，一系列回顧性研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者應(yīng)用他莫昔芬會(huì)使子宮內(nèi)膜癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加2倍以上。

小規(guī)模研究也表明，使用他莫昔芬超過(guò)5年后，子宮內(nèi)膜癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)上升至4.06。大多數(shù)研究還發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)隨著停藥而消失。換句話說(shuō)，效果會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，但與劑量無(wú)關(guān)。

那么，他莫昔芬是子宮內(nèi)膜癌的罪魁禍?zhǔn)讍?？事?shí)上，癌癥的發(fā)生是一個(gè)多因素多步驟的復(fù)雜生物過(guò)程，子宮內(nèi)膜癌也不例外。研究表明，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)不僅與三苯氧胺的使用有關(guān)，

其他因素也會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)，如肥胖、既往雌激素替代療法和糖尿病史。一些研究認(rèn)為，這種風(fēng)險(xiǎn)的增加在絕經(jīng)后婦女中更為突出，主要是因?yàn)榻^經(jīng)后婦女周?chē)拇贫紳舛容^低。在這種環(huán)境下，

他莫昔芬使雌激素的積極作用更加突出。但是，這種說(shuō)法還是有爭(zhēng)議的。所以不能直接把子宮內(nèi)膜癌等同于三苯氧胺。

及時(shí)監(jiān)測(cè)：預(yù)防“子宮內(nèi)膜癌”的發(fā)生

既然三苯氧胺確實(shí)會(huì)引起子宮內(nèi)膜增生，從而增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，那么有什么方法可以預(yù)防這種風(fēng)險(xiǎn)呢？不幸的是，目前，在使用他莫昔芬的同時(shí)，沒(méi)有非?？煽康乃幬飦?lái)預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。盡管基礎(chǔ)研究已經(jīng)證實(shí)，

添加適量的黃體酮可以減少子宮內(nèi)膜增生的發(fā)生，但大規(guī)模的臨床研究并沒(méi)有證實(shí)這一結(jié)論，反而會(huì)增加陰道出血的風(fēng)險(xiǎn)，目前在臨床上還沒(méi)有普及。

但三苯氧胺可以減少乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，降低乳腺癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)不應(yīng)成為乳腺癌患者拒絕使用三苯氧胺的理由。在此，我們提出以下注意事項(xiàng)，希望乳腺癌患者能夠科學(xué)使用他莫昔芬。

保持身體健康。

1.警惕無(wú)痛性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌的早期癥狀是出血、陰道分泌物、下腹痛和腹部腫塊。其中，不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌最重要的癥狀，往往是少量到中度出血。在乳腺癌手術(shù)后接受內(nèi)分泌治療的人群中，

無(wú)痛性陰道出血應(yīng)引起高度重視，尤其是絕經(jīng)后人群，應(yīng)立即進(jìn)行全面的婦科b超檢查，必要時(shí)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。

2、婦科超聲監(jiān)測(cè)一年一次。婦科b超檢查可以知道子宮內(nèi)膜的厚度，子宮的大小，盆腔的情況，無(wú)創(chuàng)，經(jīng)濟(jì)。因此，使用三苯氧胺的患者應(yīng)每年進(jìn)行一次婦科b超檢查。另外，

子宮內(nèi)膜厚度超過(guò)5 ~ 8 mm并有陰道出血者，應(yīng)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢；陰道分泌物異常的患者也應(yīng)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。一般使用他莫昔芬的患者中，約40%的患者子宮內(nèi)膜厚度為5 mm。

3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。肥胖、高血壓、糖尿病等因素都會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，合理的飲食和適度的運(yùn)動(dòng)，保持健康的心態(tài)，也可以降低患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，三苯氧胺作為激素受體陽(yáng)性乳腺癌術(shù)后輔助治療的“基石”，仍然處于堅(jiān)不可摧的地位，其對(duì)乳腺癌患者的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于可能發(fā)生的子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。所以，患者千萬(wàn)不要因?yàn)榭謶侄鴮?duì)他莫昔芬說(shuō)“不”。

只要科學(xué)使用三苯氧胺，就可以遠(yuǎn)離乳腺癌的復(fù)發(fā)，讓術(shù)后生活更加無(wú)憂。

新型乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物較三苯氧胺有顯著優(yōu)勢(shì)！

近年來(lái)，新型乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物――芳香化酶抑制劑問(wèn)世，給乳腺癌患者帶來(lái)福音。研究證實(shí)，在絕經(jīng)后人群中，芳香化酶抑制劑能降低更多乳腺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)事件，并降低子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險(xiǎn)。因此，

絕經(jīng)后人群也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用芳香化酶抑制劑，以減少子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽： 治療乳腺癌用對(duì)三苯氧胺好嗎