來源：健康報
28歲的陜西農(nóng)村小伙吳雙(化名)，從半歲起就時不時呵呵一笑，隨著他長大，這種情況也慢慢地嚴重起來，從幾天一次上升到一天好多次，而且似乎笑得有些不分時間和場合。
剛開始家人也沒有太在意，以為孩子愛笑很正常。“他當時就是時不時呵呵一笑，笑的時間不長，也就幾秒鐘，只是興奮的時候更容易發(fā)作。”吳雙的媽媽說。
2015年的一天，目睹了吳雙癲癇癥發(fā)作，媽媽才驚覺事態(tài)嚴重。“孩子當時流口水，又暈倒，我們都嚇呆了，如果沒有看到兒子嚴重成這樣，可能不知道還要多久才會帶兒子去醫(yī)院。”
當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生考慮吳雙為癲癇，但檢查后病因卻一直不明確，用藥后病情也一直沒有好轉(zhuǎn)。發(fā)作的次數(shù)越來越頻繁，吳雙心情極度低落，只能休養(yǎng)在家，甚至不敢出門。
去年，吳雙的病情進一步加重，被家人帶到當?shù)啬橙揍t(yī)院檢查，經(jīng)核磁共振顱內(nèi)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其下丘腦處有一個錯構(gòu)瘤。這正是癲癇的致病根源所在。找到了癥結(jié)，但下丘腦錯構(gòu)瘤合并癲癇屬于難治性癲癇，診療很復雜，根治必須要靠外科治療。當?shù)蒯t(yī)院建議吳雙一家到大城市就診。
我們接診吳雙后，仔細詢問了病史，并安排了相關(guān)檢查。
下丘腦錯構(gòu)瘤屬于臨床比較少見的腫瘤。主要在嬰幼兒及兒童期發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為癡笑性癲癇、認知功能障礙、性早熟等。
癡笑樣癲癇通常藥物治療效果有限，后期癲癇會進一步進展。因此傳統(tǒng)治療主要以開顱手術(shù)為主。但下丘腦錯構(gòu)瘤病變位置隱蔽，位于大腦深部，病變體積小，周圍都是重要的腦神經(jīng)和核團，導致開顱手術(shù)損傷大，完全切除也有難度。既往開顱手術(shù)因錯構(gòu)瘤位置深，毗鄰重要功能結(jié)構(gòu)，術(shù)后容易出現(xiàn)下丘腦綜合征，包括高熱、激素代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂、尿崩等并發(fā)癥。術(shù)后住院時間長達2周左右，并且可能要長期服用激素替代治療，患者生活質(zhì)量差，痛苦非常大。
為了減輕手術(shù)損傷，提高手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)癥，我們?yōu)榛颊邔嵤┝诵碌氖中g(shù)方案——機器人引導下射頻毀損微創(chuàng)治療下丘腦錯構(gòu)瘤手術(shù)。手術(shù)利用機器人作為輔助，精準定位錯構(gòu)瘤，并在其引導下準確地將幾根深部電極同時置入錯構(gòu)瘤，最后對錯構(gòu)瘤進行反向電流熱凝損毀。
經(jīng)過充足的術(shù)前準備，我們運用此項技術(shù)，在機器人的“幫助”下，成功“消滅”了患者顱內(nèi)的錯構(gòu)瘤，并滿意解決了患者多年癲癇發(fā)作的問題。這是一種全新的腫瘤“切除”方式，熱凝毀損腫瘤的過程中，患者甚至是清醒的，我們可以在術(shù)中檢測他的語言、視力和運動功能有沒有受到影響。這項手術(shù)能給患者帶來更小的損傷、更好的預后。
提醒家長，癡笑性癲癇發(fā)病常見于幼兒，不同于普通癲癇急性發(fā)作時有抽搐、咬牙等明顯癥狀，由于在臨床上比較少見，也更容易被忽視和誤診。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常無故發(fā)笑、哭鬧，最好帶孩子前往醫(yī)院進行檢查。臨床上早期治療或通過手術(shù)處理，多數(shù)的患者病情能夠得到有效控制。
標簽： 癡笑樣癲癇
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