內(nèi)科醫(yī)師學會(ACP)發(fā)布了最佳實踐建議,建議較短的抗生素療程可能適合某些常見的細菌感染,因為過度使用,耐藥和長期不必要的使用仍然是主要的醫(yī)療保健問題。本文介紹了針對出現(xiàn)這些感染的患者開出適當和短期抗生素的最佳實踐。ACP的最佳實踐建議發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學年鑒》上。
由ACP的科學醫(yī)學政策委員會撰寫,ACP的最佳實踐建議將適當?shù)目股厥褂枚x為針對特定感染在正確的持續(xù)時間內(nèi)以正確的劑量開出正確的抗生素。本文是通過對已發(fā)表的臨床指南進行敘述性文獻綜述,系統(tǒng)評價以及針對非復雜性支氣管炎伴COPD惡化,社區(qū)獲得性,尿路感染和蜂窩織炎的個人研究而開發(fā)的。在臨床上安全且有證據(jù)支持的情況下,縮短抗生素持續(xù)時間可減少總體抗生素暴露,降低耐藥菌發(fā)展的風險,并降低患者出現(xiàn)不良副作用的風險。具體而言,ACP建議以下內(nèi)容:
慢性阻塞性肺病加重和急性單純性支氣管炎:當臨床上有細菌感染征象的慢性阻塞性肺病加重和急性單純性支氣管炎患者(痰液化膿增加,呼吸困難和/或痰增加,臨床醫(yī)生應(yīng)將抗生素治療時間限制為5天)體積)。
社區(qū)獲得性:臨床醫(yī)生應(yīng)為社區(qū)獲得性開抗生素至少5天??股厥褂?天后應(yīng)繼續(xù)治療,并應(yīng)采用經(jīng)過驗證的臨床穩(wěn)定性措施來指導治療,其中包括解決生命體征異常,進食能力和正常精神狀態(tài)。
單純性尿路感染:對于患有單純性細菌性膀胱炎的女性,臨床醫(yī)生應(yīng)開具短期療程的抗生素,其中呋喃妥因為5天,甲氧芐啶-磺胺甲惡唑(TMP-SMZ)為3天,或單用磷霉素。對于患有并發(fā)性腎盂腎炎的男性和女性,臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)對抗生素的敏感性,開具氟喹諾酮類藥物(5-7天)或甲氧芐啶-磺胺甲基異惡唑(14天)的短期療程。
蜂窩織炎:對于非化膿性蜂窩織炎,臨床醫(yī)生應(yīng)使用5-6天療程的對鏈球菌有活性的抗生素,特別是對于那些能夠自我監(jiān)測并且在初級保健中具有密切隨訪的患者。
標簽: 抗生素療程
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