根據周六在第十二屆歐洲乳腺癌會議上發(fā)表的研究，即使在相同的生物學條件下，在國家篩查計劃的乳房X線照片之間檢測到的乳腺癌的預后也比在篩查時發(fā)現的要差。
對國際MINDACT隨機III期臨床試驗進行了八年多隨訪的結果分析表明，盡管腫瘤可能具有相同的基因組成，但其檢測方式與疾病發(fā)生前的時間段有顯著差異開始擴散到身體的其他部位或導致死亡，以先到者為準。這稱為無遠處轉移間隔(DMFI)。
荷蘭阿姆斯特丹的荷蘭癌癥研究所(NKI)的博士學位候選人，比利時布魯塞爾的歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)的醫(yī)學博士Josephine Lopes Cardozo博士(MD)在會議上說：檢測方法提供了更多的預后信息，在決定除外科手術以外還需要其他治療方法時應考慮在內。
Lopes Cardozo博士和她的同事先前發(fā)現，在篩查乳腺X線攝影之間的時間間隔內發(fā)生的腫瘤(稱為間隔癌)更有可能具有高風險的基因特征，這項測試顯示了70個基因的活性腫瘤組織中具有70個基因的標記(商業(yè)上稱為MammaPrint)，因此處于遠處轉移的風險較高。
她說：“但是，也有篩查出的具有高風險70個基因特征的癌癥。”“在我們目前的分析中，我們發(fā)現在篩查期間發(fā)現的高風險癌癥之間或兩次篩查之間的間隔存在顯著差異。篩查發(fā)現癌癥的女性的八年期DMFI率高于間隔癌發(fā)現的女性： 93.8%對85.2%。
“盡管這些腫瘤具有相同的生物學特性-全部是70個基因，高風險且具有相似的腫瘤特征-但根據其檢測方法，它們的預后不同。這表明，該檢測方法是這一組患者的另一個預后因素。檢測方法與70基因標記相結合，可以進一步優(yōu)化高復發(fā)風險患者的治療;對于極低復發(fā)風險的患者，更長的隨訪時間也可能有助于識別當前處于高風險狀態(tài)的患者被過度治療。”
分析包括2007年至2011年間參加MINDACT試驗的1102名荷蘭乳腺癌患者，他們參加了國家篩查計劃，年齡在50-75歲之間。荷蘭國家篩查計劃每兩年邀請50-75歲的女性進行篩查。研究人員評估了高，低和超低風險腫瘤在DMFI中的差異，按70個基因的特征分類。篩查期間共檢測到754例病例，篩查間隔期間共檢測到348例病例。
50%的患者至少進行了8.6年的隨訪，發(fā)現83例由于乳腺癌導致的遠處轉移或死亡。在患有篩查癌癥的患者中，有36%的患者未接受任何輔助性全身治療(例如手術和放療之外的化學療法和激素治療)，33%的患者僅接受激素治療，而30%的患者接受或不接受激素治療。在患有間歇性癌癥的患者中，17%未接受輔助全身治療，35%僅接受激素治療，47%接受或不接受激素治療。
Lopes Cardozo博士說：“大多數未接受輔助性全身治療的患者，其I級腫瘤小于2cms，淋巴結無癌癥跡象，并且根據70個基因的特征被分類為超低或低風險。”
當研究人員觀察八年生存率時，他們發(fā)現，經篩查癌癥的患者在118例超低危女性中的8年DMFI率為98.2%，在398例低危女性中為94.6%。風險性腫瘤，在238位高風險腫瘤女性中，這一比例為93.8%。
患有間歇性癌癥的患者在39例超低危腫瘤女性中的8年期DMFI率為97.4%，在143例低危腫瘤女性中為92.2%，在166例高危腫瘤女性中為85.2% 。
標簽： 高危乳腺癌
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