根據(jù)發(fā)表在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志公開 (BMJ Open) 上的一項(xiàng)研究，在加拿大，與高收入患者相比，接受姑息治療的低收入醫(yī)院患者在臨終時(shí)獲得醫(yī)療援助的可能性較小。
根據(jù)加拿大的全民醫(yī)療保健系統(tǒng) Medicare，臨終醫(yī)療救助 (MAID) 是合法且免費(fèi)的。然而，與高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位 (SES) 的患者相比，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位 (SES) 低的患者通常難以獲得醫(yī)療服務(wù)。
普林斯頓公共與國(guó)際事務(wù)學(xué)院心理學(xué)和公共事務(wù)教授 Eldar Shafir 與安大略省 Sunnybrook 醫(yī)院的一組研究人員調(diào)查了這種對(duì)低收入患者的護(hù)理減少的趨勢(shì)是否包括對(duì)死亡的醫(yī)療援助。
“我長(zhǎng)期以來一直對(duì) SES 對(duì)決策的影響感興趣，”Shafir 說。“我經(jīng)常與我的朋友和合作者 Redelmeier 博士討論如何說明我們?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域的一些發(fā)現(xiàn)，特別是在可能的情況下，與專家討論。......在這種情況下，MAID 是一個(gè)非常有趣的領(lǐng)域，因?yàn)樗且粋€(gè)'重大'決定，財(cái)務(wù)不是問題。”
死亡醫(yī)療援助于 2015 年 2 月在加拿大被裁定為合法，并于 2016 年 6 月正式實(shí)施并納入醫(yī)療保險(xiǎn)。要考慮的是，患者必須患有嚴(yán)重且無法治愈的醫(yī)療狀況，例如轉(zhuǎn)移性癌癥，導(dǎo)致無法忍受的痛苦，如果死亡根據(jù)加拿大政府的說法，可以預(yù)見。
然而，一個(gè)人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位可以通過多種方式影響患者管理和接受醫(yī)療保健的方式。“人們很容易受到推理中的陷阱和偏見的影響，”沙菲爾說。
例如，低收入患者可能會(huì)覺得沒有能力倡導(dǎo)他們的護(hù)理和表達(dá)不滿。臨床醫(yī)生也可能屈服于“厚臉皮謬誤”，即認(rèn)為低收入人群習(xí)慣于吃苦，因此受其影響較小的有害看法。
該團(tuán)隊(duì)通過識(shí)別 2016 年 6 月至 2019 年間在加拿大安大略省的 65 歲及以上住院患者，探討了社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與死亡醫(yī)療援助之間的關(guān)聯(lián)。在姑息治療下，接受緩解癥狀的治療。然后根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位將他們分成幾組，該地位是使用加拿大統(tǒng)計(jì)局根據(jù)家庭附近位置創(chuàng)建的官方算法以及他們是否在臨終時(shí)獲得醫(yī)療援助計(jì)算得出的。
標(biāo)簽： 醫(yī)療援助
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