腰椎間盤突出的治療方案（腰椎間盤突出癥最佳治療方案有哪些）

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腰椎間盤突出癥是常見病之一。腰椎間盤突出癥以腰4 ~ 5和腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。通過總結(jié)國內(nèi)外文獻(xiàn)，腰椎間盤突出癥可分為四步：

第一階段：輕中度突出。首先給予標(biāo)準(zhǔn)保守治療3個月，包括口服藥物、注意體位和功能鍛煉等。大部分不需要手術(shù)治療就能緩解癥狀。

第二階段：如果保守治療緩解不理想，推薦微創(chuàng)介入治療。常用的方法有髓核消融術(shù)、椎間盤射頻消融術(shù)、椎間盤膠原酶消融術(shù)、背根神經(jīng)阻滯術(shù)等。但上述方法屬于間接減壓，僅針對部分包容性突出的情況，不能完全切除突出的椎間盤組織，尤其是壓迫神經(jīng)的椎間盤組織。另外，消融后的壞死組織需要人體自然吸收，時間長，痛苦大，復(fù)發(fā)率高。

第三階段：上述介入治療療效差，癥狀逐漸加重，嚴(yán)重影響日常工作和生活，需要手術(shù)治療(嚴(yán)重突出、脫垂或游離者建議早期手術(shù)治療)。手術(shù)的目的是去除突出的椎間盤，使受壓的神經(jīng)重新獲得自由空間。根據(jù)椎間盤突出的部位和程度(大小)以及其他伴隨的問題(如椎管狹窄、椎間孔狹窄等。)，操作的方法就決定了。操作方法有：

1.微創(chuàng)手術(shù)：顯微內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)和顯微內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)；

2.重大創(chuàng)傷手術(shù)：椎板切除、椎管減壓、椎間盤切除、椎弓根螺釘固定、植骨融合、椎間盤切除、椎間融合器置入、植骨融合等。微創(chuàng)手術(shù)尤其是內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)在治療椎間盤突出癥方面有很大的優(yōu)勢。是近年來的最新技術(shù)，安全性高，療效更好，創(chuàng)傷更小。以下是特別介紹。大創(chuàng)傷手術(shù)摘除突出的椎間盤是直接減壓，但手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險大、費用高，且復(fù)發(fā)率也高(炎癥刺激、血性刺激、組織粘連等原因)。此外，部分患者術(shù)后仍不能緩解疼痛等癥狀。這是因為直接壓迫突出的椎間盤組織只是椎間盤突出的發(fā)病機制之一，甚至有些患者出現(xiàn)了術(shù)前沒有的新癥狀(如神經(jīng)粘連痛、腰痛等。

第四階段：康復(fù)。從廣義上講，康復(fù)就是治療，包括功能鍛煉、疼痛等殘留癥狀，而我們通常認(rèn)為的治療應(yīng)該包括康復(fù)?？祻?fù)的目的是最大程度地恢復(fù)患者的生活自理能力，使其回歸家庭和工作崗位?？梢哉f，康復(fù)治療手段是否得當(dāng)不僅影響治療效果，還能在一定程度上減少腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。

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