顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征怎么治療（顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征）

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顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部的常見病之一，是顳下頜關(guān)節(jié)疾病中最常見的疾病。近年來，國際上普遍認(rèn)為是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。TMD不是單一疾病，而是臨床癥狀相同或相似的一組疾病。一般顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)和/或咀嚼肌有肌痛；下頜運動異常和功能障礙，以及關(guān)節(jié)彈響、斷裂聲和雜音。顳下頜關(guān)節(jié)或咀嚼肌可以單獨受累，也可以兩者都受累，但不是指有上述癥狀但病因明確的那些疾病。TMD多為功能障礙，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)障礙甚至器質(zhì)性破壞，但一般為自限性，屬于肌肉骨骼障礙。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的病因尚未完全闡明。大多數(shù)學(xué)者根據(jù)實驗和臨床研究提出了與該病有關(guān)的因素，都認(rèn)為該病是多因素的，一般與以下因素有關(guān)。

1.心理社會因素?；颊叱３霈F(xiàn)焦慮、易怒、緊張、易激動、失眠等精神癥狀。有些患者精神和情緒因素與發(fā)病明顯有因果關(guān)系。在慢性遷延患者中，我們還可以發(fā)現(xiàn)精神因素對癥狀復(fù)發(fā)的影響。

2.咬合因素。臨床檢查TMD患者常發(fā)現(xiàn)明顯的咬合因素，包括干擾、牙尖過早接觸、咬合嚴(yán)重、深覆、大部分后牙缺失、咬合面過度磨損，導(dǎo)致垂直距離過低。

3.免疫因素。免疫學(xué)研究表明，關(guān)節(jié)軟骨的主要成分，如膠原多糖、軟骨細(xì)胞等，具有抗原性。由于關(guān)節(jié)軟骨被基質(zhì)包裹，從胚胎到成年都被隔離在血管系統(tǒng)之外，成為封閉抗原，不能被自身免疫系統(tǒng)識別。相關(guān)實驗研究表明，TMD還參與細(xì)胞免疫。

4、關(guān)節(jié)超負(fù)荷。適度的負(fù)重對于維持關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)、功能和生理重建是必要的，意義重大。但是，過大的負(fù)荷，超過生理極限，會引起關(guān)節(jié)的退行性改變，甚至破壞。

5.關(guān)節(jié)的解剖因素。功能上，顳下頜關(guān)節(jié)(TMJ)隨著人類的進(jìn)化變得更加靈巧，以適應(yīng)更復(fù)雜的詞語和表情的下頜運動。為此，從解剖結(jié)構(gòu)上看，相應(yīng)的關(guān)節(jié)和肌韌帶明顯弱化，關(guān)節(jié)的承載能力降低。人體關(guān)節(jié)運動的類型、靈活性和范圍的這種增加對解剖結(jié)構(gòu)弱化的顳下頜關(guān)節(jié)是一種潛在的威脅。

6.其他因素。關(guān)節(jié)區(qū)的冷刺激和不良姿勢引起肌肉功能障礙，影響下頜骨和髁突的正常位置等。也是誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的因素。

防控原則

1、保守治療為主，采用對癥治療和消除或削弱治療因素相結(jié)合的綜合治療。諸如

a .減少和消除咬合創(chuàng)傷(咬合墊、正畸)；減少吃硬食物的頻率；

b .減弱和消除自身免疫反應(yīng)，如清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)免疫復(fù)合物，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。

2.改善患者的一般狀況和精神狀態(tài)，包括積極的心理支持治療。

3.應(yīng)對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識教育，讓患者自我治療，保護(hù)關(guān)節(jié)，改變不良生活行為。

4.遵循合理且符合邏輯的治療程序。

5、治療程序應(yīng)是可逆的保守治療(藥物治療、物理治療、關(guān)閉和咬合版等。);然后采用不可逆的保守治療(調(diào)牙合、正畸等。);最后選擇了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和各種手術(shù)治療。

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標(biāo)簽： 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征