壓瘡六個(gè)分期臨床表現(xiàn)（壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，壓瘡六個(gè)分期臨床表現(xiàn)，壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

壓瘡可主要是由于局部長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏，造成組織損傷甚至壞死，易出現(xiàn)在坐位或臥位時(shí)身體的低懸部位。日常護(hù)理要盡可能避免壓瘡嚴(yán)重程度的持續(xù)進(jìn)展和對(duì)身體的不良影響。

根據(jù)2007年美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢小組的最新分類，壓瘡可分為以下幾個(gè)階段：

1.可疑的深層組織損傷：局部皮膚可能出現(xiàn)紫色或栗色，或產(chǎn)生充血性水皰?；颊呖赡軙?huì)感到局部疼痛，滲出增加，皮膚溫度升高或降低，并形成腫塊。此時(shí)應(yīng)增加圈數(shù)，防止局部壓力繼續(xù)；

2、壓瘡第一階段，瘀血紅潤(rùn)期：皮膚完好無(wú)損，僅表現(xiàn)為局部腫脹疼痛，出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙引起的紅腫熱痛或麻木，并有不消退的紅斑。通過(guò)保持局部清潔干燥，經(jīng)常變換姿勢(shì)，按摩，

并且選擇氣墊、減壓墊等支撐面可以緩解和逆轉(zhuǎn)，避免深度發(fā)展；

3.壓瘡炎癥浸潤(rùn)第二階段：受壓部位紫紅色，可觸及皮下硬結(jié)，水皰常易破。表皮脫落后，露出紅潤(rùn)的創(chuàng)面，引起疼痛。此時(shí)要加強(qiáng)水皰部位的護(hù)理，減少破裂滲出，防止感染。小水泡可以用無(wú)菌紗布覆蓋，

避免摩擦和破裂。消毒后大水皰要用無(wú)菌注射器吸液包扎，不能直接切掉表皮。紅外輻射也可以考慮治療。

4、第三期壓瘡淺表潰瘍期：表現(xiàn)為全層皮膚潰爛，可達(dá)皮下組織或深部組織。水皰逐漸擴(kuò)大并破裂，有黃色滲出物。局部感染可引起組織壞死、潰瘍和疼痛加重。需要在醫(yī)院通過(guò)外科無(wú)菌換藥進(jìn)行適當(dāng)清創(chuàng)。

患者應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入以促進(jìn)恢復(fù)，護(hù)士應(yīng)幫助保持局部清潔；

5.第四期壓瘡壞死潰瘍：壞死組織可達(dá)骨面并向四周擴(kuò)散，壞死部分呈黑色并分泌膿性液體。此時(shí)可發(fā)生細(xì)菌感染進(jìn)入血液，引起敗血癥，甚至危及生命。主要護(hù)理措施是清潔傷口和清除壞死組織。

同時(shí)輔以碘伏消毒、抗生素預(yù)防感染等?；蛴镁哂星鍩峤舛尽㈧罡?、活血化瘀功能的中草藥治療。然后可以用敷料覆蓋，例如水膠體敷料、銀離子敷料和膠原基質(zhì)敷料。上述治療無(wú)效，

或者已經(jīng)發(fā)展成敗血癥、蜂窩組織炎等嚴(yán)重情況，可以考慮手術(shù)治療；

6.非階段性壓瘡：局部皮膚全層組織缺失，創(chuàng)面基底被腐肉和焦痂覆蓋，一般滲出較少，甚至干燥。如果在焦痂下感染，可能會(huì)有臭味和分泌物。很難確認(rèn)缺損的實(shí)際深度，所以需要徹底切除覆蓋組織。

實(shí)際分期只有在底子暴露后才能判斷，實(shí)際分期可以積極對(duì)待。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽： 壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施