臨床過敏反應(yīng)有哪些癥狀（過敏反應(yīng)一般都有哪些癥狀）

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過敏反應(yīng)是指已免疫的機(jī)體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時(shí)所發(fā)生的反應(yīng)。反應(yīng)的特點(diǎn)是發(fā)作迅速、反應(yīng)強(qiáng)烈、消退較快；一般不會(huì)破壞組織細(xì)胞，也不會(huì)引起組織損傷，有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。過敏反應(yīng)是一種免疫功能失調(diào)癥，是指由于外來的抗原物質(zhì)與體內(nèi)特異性抗體結(jié)合后由肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞釋放大量過敏介質(zhì)而造成的一組臨床癥侯群，主要表現(xiàn)為局部血管擴(kuò)張，血管通透性增高，器官平滑肌收縮以及腺體分泌增強(qiáng)等。

發(fā)生機(jī)制：

過敏反應(yīng)的機(jī)制是一個(gè)復(fù)雜而抽象的過程。I型過敏反應(yīng)的機(jī)制分為三個(gè)階段：

1.致敏階段：過敏原進(jìn)入體內(nèi)后，可選擇誘導(dǎo)過敏原特異性B細(xì)胞產(chǎn)生抗體反應(yīng)，與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞(即皮膚、呼吸道或消化道粘膜以及教科書中提到的血液中的某些細(xì)胞，

其中肥大細(xì)胞分布在皮下小血管周圍的結(jié)締組織和粘膜下層，而嗜堿性粒細(xì)胞主要分布在外周血中)，使機(jī)體處于對(duì)過敏原的致敏狀態(tài)。通常，這種過敏狀態(tài)會(huì)持續(xù)幾個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。如果你長(zhǎng)時(shí)間不接觸過敏原，

過敏狀態(tài)可自行逐漸消失。

2.激發(fā)階段：指同一過敏原再次進(jìn)入體內(nèi)，致敏的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞通過與其表面的抗體特異性結(jié)合釋放生物活性介質(zhì)的階段。在這個(gè)階段，釋放的生物活性介質(zhì)不僅是組胺，

也可以是前列腺素D、白三烯、血小板活化因子等。但它們的作用相似，都可以引起平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增強(qiáng)，腺體分泌增加。

3.作用階段：指生物活性介質(zhì)作用于有效組織和器官，引起局部或全身過敏反應(yīng)的階段。根據(jù)反應(yīng)迅速和持續(xù)時(shí)間，可分為早期反應(yīng)和晚期反應(yīng)兩種。早期反應(yīng)主要由組胺引起，

它通常發(fā)生在接觸過敏原的幾秒鐘內(nèi)，并持續(xù)幾個(gè)小時(shí)。晚期反應(yīng)由白三烯、血小板活化因子等引起。發(fā)生在過敏原刺激后6 ~ 12 h，持續(xù)數(shù)天。

臨床表現(xiàn)：

1、過敏性休克反應(yīng)：

(1)氣道阻塞癥狀：由喉頭水腫、氣管支氣管痙攣和肺水腫引起。表現(xiàn)為胸悶、心悸、咽喉堵塞、呼吸困難、面紅，并伴有危險(xiǎn)、口干、頭暈、面部及四肢麻木。

(2)微循環(huán)障礙的癥狀：是微血管廣泛擴(kuò)張引起的。表現(xiàn)為面色蒼白，易怒，畏寒，出冷汗，脈弱，血壓下降。

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦缺氧引起。其特征是失去知覺、昏迷、抽搐和大小便失禁。

(4)皮膚過敏反應(yīng)：如瘙癢、蕁麻疹等皮疹。

2.血液學(xué)反應(yīng)：本組反應(yīng)類型的鑒別主要依靠血象檢查的變化。主要癥狀有：顆粒性白細(xì)胞減少或缺乏、血小板減少、再生障礙性貧血、溶血性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。

3、血清病樣反應(yīng)。其反應(yīng)癥狀主要是血清病樣改變。臨床上常見突發(fā)全身性紅斑和蕁麻疹樣皮疹，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大。

4.其他全身反應(yīng)。藥物引起的皮膚黏膜皮疹大多屬于這種類型。臨床表現(xiàn)多種多樣，

常見的過敏性藥疹主要有：固定型藥疹、大皰性表皮松解癥、剝脫性皮炎藥疹、濕疹皮炎藥疹、多形紅斑及多形紅斑重癥藥疹、光敏性藥疹等。

過敏性休克應(yīng)急計(jì)劃

1.如發(fā)生過敏性休克，患者應(yīng)立即停用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。

2、立即仰臥，皮下注射腎上腺素1mg遵醫(yī)囑，兒童酌情。如果癥狀沒有緩解，每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)，并注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予吸氧，呼吸抑制者應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合氣管切開。

4.快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用晶體液和降壓藥維持血壓，用氨茶堿緩解支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，也可給予抗組胺藥和皮質(zhì)類固醇。

5、心臟驟停時(shí)，立即采取胸外按壓、人工呼吸等搶救措施。

6、觀察并記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等臨床變化，患者脫離危險(xiǎn)前不應(yīng)移動(dòng)。

7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

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