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2、 尿路感染是以尿液內(nèi)有大量細(xì)菌繁殖,引起尿路炎癥,并以尿頻、尿急、尿痛尿路刺激癥狀等為臨床特點(diǎn)。
3、淋證是由腎虛,膀胱濕熱為主而致膀胱氣化失司,尿道不利,排尿不暢的一類病癥。
4、淋證的基本臨床特征是小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急,或痛引腰腹,或伴有血尿,或伴有尿濁,或排出砂石等。
5、因此,尿路感染屬中醫(yī)淋證的范疇。
6、然而,尿路感染與淋證又不完全相同。
7、尿路感染有的有臨床癥狀,有的則無臨床表現(xiàn)。
8、淋證又有熱、石、氣、血、膏、勞之分,凡有尿路刺激癥狀,除非特異性尿路感染之外,腎結(jié)核、泌尿系結(jié)石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均屬淋證的范疇。
9、因此,非特異性尿路感染屬中醫(yī)淋證中熱淋、血淋及勞淋的范疇。
10、 1)尿路感染的病因病機(jī)是什么? 主要病因病機(jī)如下: 1.膀胱濕熱 感于外者多因下陰不潔,穢濁之邪從下竅上犯膀胱,釀生濕熱;或外感濕熱,下注小腸,傳入膀胱。
11、生于內(nèi)者,多因過食肥甘酒熱之品,脾胃運(yùn)化失常,積濕生熱,濕熱流入膀胱,氣化失司,水道不利,遂發(fā)為淋證。
12、 2.肝膽濕熱 因情志失和,惱怒傷肝,肝氣郁結(jié),膽失通利,肝膽郁熱,久郁化火,氣火郁于下焦,循經(jīng)下注膀胱,釀生濕熱,發(fā)為本病。
13、 3.三焦?jié)駸?夏秋之交,濕熱邪盛,侵襲機(jī)體,濕熱之邪困阻三焦,氣機(jī)不利,發(fā)為本病;或濕熱傷中,中焦不運(yùn),升降失司,濁陰不降,下焦不利,濕熱內(nèi)郁,發(fā)為本病。
14、 4.脾腎氣虛 淋證日久,過服寒涼,傷中敗胃,或勞倦過度,損傷脾土,或膀胱濕熱久蘊(yùn),內(nèi)傷于腎,致脾腎氣虛,脾不運(yùn)化,腎失開闔,水道不利,濕濁留戀不去,則淋瀝不已,時(shí)作時(shí)止。
15、 5.肝腎陰虛 濕熱久蘊(yùn),或滲濕利尿太過,傷及腎陰;腎陰不足,水不涵木,致肝腎陰虛。
16、陰虛而濕熱留戀,膀胱氣化不利,則小便淋瀝不已;或陰虛火旺,虛火灼絡(luò),絡(luò)傷血溢,則血隨溺出。
17、 6.氣陰兩虛 淋病治不得法,顯證雖去,余邪未盡,停蓄下焦,暗耗氣陰;若清利太過,濕熱雖去,但正氣受傷;或失治,久病不愈,濕熱不除,氣陰兩傷。
18、 總之,本病的病因以濕熱為主,其病理損害有兩大特點(diǎn):一是濕熱貫穿病程的始終;二是濕熱壅塞氣機(jī),阻礙氣化。
19、本病的病位在腎與膀胱,與肝、脾、肺有關(guān),病初多為邪實(shí)之證,久病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛;如邪氣未盡,正氣已傷,則表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜的證候。
20、 2)如何辯證治療急性期尿路感染? 急性期,包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性發(fā)作期,臨床上以尿頻、尿急、尿痛、尿濁,或發(fā)熱惡寒,偶見血尿?yàn)樘卣鳌?/p>
21、 1.膀胱濕熱 主證:小便頻數(shù),短澀刺痛,點(diǎn)滴而下,急迫灼熱,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或發(fā)熱惡寒,口苦嘔惡,或腹痛拒按,大便秘結(jié),舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
22、 治法:清熱瀉火,利濕通淋。
23、 方藥:八正散加蒲公英、石韋。
24、 取滑石、石韋、蒲公英各30克,車前草15克,瞿麥、篇蓄、山梔、燈心草各10克,木通、大黃(后入)、生甘草各6克。
25、 2.肝膽郁熱 主證:寒熱往來,口苦咽干,心煩欲嘔,不思飲食,尿頻而痛,溺色黃赤,少腹脹痛,舌紅苔黃或膩,脈弦數(shù)。
26、 治法:清瀉肝膽濕熱。
27、 方藥:龍膽瀉肝湯。
28、 用車前子、當(dāng)歸各15克,柴胡、澤瀉、生地各12克,龍膽草、山梔、黃芩各10克,木通、甘草各6克。
29、 3.三焦?jié)駸?癥狀:寒戰(zhàn)高熱,午后熱盛,身重疼痛,胸悶不饑,口干不欲飲,脘腹痞滿,時(shí)感惡心欲吐,小便渾濁,苔黃厚膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。
30、 治法:宣利三焦,清化濕熱。
31、 方藥:三仁湯加味。
32、 取生薏苡仁、飛滑石各30克,白蔻仁、制半夏各12克,杏仁、厚樸各10克,竹葉9克,白通草6克。
33、 3)如何辨證治療緩解期的尿路感染? 緩解期,急性癥狀已緩解,病程在6個(gè)月以上,小便澀痛不甚顯著,時(shí)作時(shí)止,感腰痛,疲乏無力,常因勞累或感冒引起急性發(fā)作. 1.脾腎氣虛 主證:倦怠乏力,納呆腹脹,腰酸腰痛,尿頻清長或夜尿多,大便稀軟,時(shí)感小便澀滯,時(shí)作時(shí)止,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)無力。
34、 治法:益氣健脾補(bǔ)腎,佐以利濕。
35、 方藥;清泉飲(自擬方)。
36、 取薏苡仁、石韋各30克,黨參、黃芪、山藥、茯苓、枸杞、車前子(布包)各15克,菟絲子12克,甘草3克。
37、 2.肝腎陰虛 主證:頭暈耳鳴,甚則頭痛,潮熱盜汗,口干唇燥,腰酸痛,小便短赤而黃,舌質(zhì)偏紅苔薄黃或少苔,脈沉細(xì)或弦細(xì) 治法:滋陰清熱利濕。
38、 方藥:知柏地黃湯合二至丸加味 用益母草18克,山藥、茯苓、車前子(布包)各15克,熟地、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草各12克,知母、黃柏、山萸肉各9克。
39、 3.氣陰兩虛 主證:小便黃濁澀滯,尿意不盡,或淋瀝不暢,反復(fù)發(fā)作,病程纏綿,倦怠乏力,少氣懶言,腰酸痛,低熱口干,但不欲飲,或手足心熱,舌尖紅苔薄白少津,脈沉細(xì)或弱。
40、 治法:益氣養(yǎng)陰,佐以清熱利濕。
41、 方藥:山藥勞淋湯(自擬方)。
42、 取山藥、白茅根、麥冬、石韋各30克,黨參、黃芪、茯苓、枸杞、女貞子、旱蓮草各、車前子(布包)、益母草各15克,甘草6克。
43、 4)中醫(yī)認(rèn)為此病病機(jī)為“腎虛膀胱濕熱”。
44、急性期宜清利膀胱濕熱。
45、如果病情遷延,出現(xiàn)正虛,則可佐以補(bǔ)腎培本。
46、飲食忌辛辣油膩之物,以避免助長濕熱,加重病情。
47、飲食既可充饑提供營養(yǎng),也可防病、治病,“醫(yī)食同源、藥食同源”是中醫(yī)學(xué)之特色。
48、 以下介紹幾則治療“尿路感染”食療藥膳: 1.綠豆芽汁 取綠豆芽500克洗凈,絞取汁。
49、白糖適量調(diào)味飲服。
50、每日1劑,分3次服,連服3--5天。
51、 此方適于尿路感染尿頻、尿急、尿痛者。
52、素體虛寒、形寒、肢冷者不宜多食。
53、 2.涼拌萵苣絲 用鮮萵苣250克,食鹽適量。
54、將鮮萵苣去皮,用冷開水洗凈,切絲、食鹽調(diào)拌即可。
55、隨量食用或佐餐。
56、 此方清熱利尿,適應(yīng)于沁尿系感染屬膀胱濕熱者,癥見尿頻、尿急、尿痛,小便短赤。
57、 3.清炒綠豆芽 取綠豆芽250克,將綠豆芽洗凈起油鍋爐炒熟,下鹽調(diào)味即可,隨量食用或佐餐。
58、 此方清熱利濕。
59、適應(yīng)于尿路感染屬膀胱濕熱者,癥見小便灼熱不利或尿頻澀痛。
60、 4.莧菜湯 用冬莧菜已結(jié)子的老根50克,生甘草10克。
61、將冬莧菜根、甘草洗凈,加水煎成1000毫升代茶飲。
62、1日多次飲,連服1周見效。
63、 此方適應(yīng)尿路感染之小便澀痛。
64、 5.淡菜湯 取淡菜10克,加蘿卜或冬瓜、薺菜、芹菜均為100克,任選一種。
65、淡菜加少量水先煮熟,然后加入上述任何1種配料同煮,可加調(diào)料作為菜肴隨意吃。
66、 此方適應(yīng)腰酸、小便余瀝。
67、對(duì)腎盂腎炎腎虛者較好。
68、 6.黃花菜湯 用黃花菜60克,白糖適量。
69、黃花菜、白糖,加水2碗,煎成1碗。
70、每日1次,連服1周。
71、 此方適應(yīng)尿路感染之小便短赤、腰酸。
72、 5)飲食酸堿調(diào)節(jié)須知: 大多數(shù)抗生素在堿性尿液中的抗菌作用強(qiáng),如磺胺、氨基甙類;但也有少數(shù)抗生素如四環(huán)素、呋喃口旦啶,在酸性環(huán)境中抗菌作用強(qiáng)。
73、因此,在藥物治療的同時(shí),應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食的酸堿度。
74、 1.堿性食物:豆腐、大豆、四季豆、萵苣、蘿卜、土豆及瓜果等。
75、 2.酸性食物:豬肉、牛肉、羊肉、雞、鯉魚、魷魚、米面及啤酒等。
76、 6)飲食調(diào)養(yǎng)原則是什么? 1.多飲水,每天1500--2000毫升以上。
77、飲水可增加尿量,對(duì)感染的泌尿道有“沖洗”和清潔作用。
78、 2.宜吃清淡、富含水分的食物,忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。
79、 3.進(jìn)食各種蔬菜、水果,因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等,有利于炎癥消退和泌尿道上皮細(xì)胞的修復(fù)。
80、 4.選擇有清熱解毒、利尿通淋功效的食物,如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。
81、 5.忌食溫?zé)嵝允澄铮缪蛉?、狗肉、兔肉和其它油膩食物,以免炎癥加劇。
82、 6.忌煙酒。
83、 以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
本文分享完畢,希望對(duì)大家有所幫助。
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