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1、腦膜炎球菌性腦膜炎主要由腦膜炎球菌感染引起。
2、腦膜炎球菌為奈瑟菌屬之一,革蘭陰性。
3、該菌僅存在于人體,可從帶菌者鼻咽部及患者的血液、腦脊液、皮膚瘀點中檢出。
4、在腦脊液涂片時病菌在中性粒細胞內外均可見到。
5、主要病因腦膜炎球菌感染:細菌首先在鼻咽部寄居,其附著作用由細菌表面的菌毛所致。
6、接著通過黏膜屏障和穿過鼻咽部細胞,在內皮下組織,細菌進入血流。
7、在血中,細菌莢膜保護細菌免受吞噬,其次是細菌的某些表面抗原能尋找抗殺菌活性或封閉IgA,使細菌免受殺死,最后細菌通過血腦屏障進入腦脊液。
8、2、中樞神經系統感染:腦膜炎球菌后的病理變化是以化膿性腦膜炎為特征,炎癥可累及硬腦膜、蛛網膜、軟腦膜等,腦溝及腦底的蛛網膜較疏松,由于化膿性病變直接侵襲,腦底的炎癥亦最明顯。
9、該部膿液刺激和粘連的壓迫,可致腦神經損害,有的呈永久性損害。
10、腦組織充血、水腫、出血及中性顆粒細胞浸潤,暴發(fā)型流腦以上表現更為明顯,常因腦充血、水腫嚴重,致使顱內壓增高形成腦疝(顳葉溝回疝或小腦扁桃體疝)。
11、3、腦膜炎菌血癥:病理改變主要是血管壁的炎癥、壞死、血栓形成和血管周圍出血。
12、特別是當有腦炎存在時局部血管受侵,腦實質呈彌漫性潤,但形成腦膿腫者罕見。
13、由血管壁炎癥、內皮受損,引起栓塞、壞死、出血與炎性細胞浸潤,表硯有皮膚、皮下、黏膜和腎上腺等局限性出血。
14、2、誘發(fā)因素上呼吸道感染:由細菌引起的上呼吸道感染很容易誘發(fā)腦膜炎球菌性腦膜炎。
15、2、中耳炎、乳突炎:炎癥會導致體內的中性粒細胞增多,若控制不好,很可能引起腦膜炎球菌性腦膜炎。
16、3、頭部外傷或最近曾接受過神經外科手術:神經受損,細菌感染加強。
17、4、免疫學上有缺陷癥:由于免疫能力缺陷,對細菌的抵抗力較差。
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