急性膽管炎的主要病因（急性膽管炎的治療方法有哪些）

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1、急性膽管炎的治療原則為積極控制感染，盡早解除膽道梗阻并引流。

2、治療方法包括一般性治療、經驗性抗生素的使用和緊急膽管減壓引流。

3、一般治療禁食水、胃腸減壓：減輕腹脹、嘔吐及膽汁分泌的刺激。

4、2、補液：糾正休克，糾正水和電解質紊亂。

5、3、解痙、鎮(zhèn)痛、利膽，必要時可用杜冷丁。

6、2、藥物治療對于輕中度社區(qū)相關性急性膽管炎推薦使用β-內酰胺類與β-內酰胺酶抑制劑復合制劑，如頭孢哌酮舒巴坦。

7、重度急性膽管炎建議使用萬古霉素聯(lián)合β-內酰胺酶抑制劑的復合制劑、第三代和四代頭孢菌素靜脈用藥，如果首選藥物無效，可改用氟喹諾酮或碳青霉烯類藥物，同時伴有厭氧菌感染時可加用甲硝唑。

8、治療時間應在膽管炎控制后持續(xù)4～7天，如有革蘭氏陽性球菌的菌血癥，如腸球菌、鏈球菌，持續(xù)時間建議最少兩周，之后根據(jù)癥狀、體征以及體溫、白細胞、C反應蛋白來確定停藥時間。

9、3、手術治療膽總管結石導致急性膽管炎，特別是殘余結石且無凝血功能障礙的患者，首選內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術，可結合使用內鏡鼻膽管引流術降低術后并發(fā)癥。

10、其他病因、伴凝血障礙或重度急性膽管炎患者可進行內鏡膽道引流，包括內鏡鼻膽管引流術及內鏡下放置膽道支架引流術。

11、對于上消化道梗阻，肝門、肝門以上部位結石、腫瘤或膽管狹窄引起的膽管梗阻而導致的急性膽管炎首選經皮經肝穿刺引流。

12、2、通過上述膽道減壓引流治療失敗或無效的患者，則選擇開腹或腹腔鏡手術，手術治療應采取簡單有效的方式，常采用膽總管切開減壓并T形管引流，也可以選擇腹腔鏡膽總管切開探查取石術。

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