癌癥治療可能導(dǎo)致卵巢早衰 (POI)，包括最終想要成為母親的女孩。卵巢組織冷凍保存 (OTC) 提供了未來的生育選擇，但具有侵入性，具有風(fēng)險(xiǎn)，并且有證據(jù)表明大多數(shù)女孩不會發(fā)生 POI。因此，醫(yī)生面臨著如何恰當(dāng)?shù)靥峁?OTC 的兩難選擇。
現(xiàn)在，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一種評估工具可以幫助正確預(yù)測哪些 18 歲以下的女性癌癥患者會出現(xiàn) POI，因此應(yīng)該提供 OTC。一項(xiàng)對 423 名女孩和年輕女性的長期隨訪研究結(jié)果顯示，通過這種方法(稱為愛丁堡選擇標(biāo)準(zhǔn))評估為高風(fēng)險(xiǎn)的 37 人中有近四分之一(24%;n = 9)后來被診斷出患有興趣點(diǎn)。相比之下，在被確定為低風(fēng)險(xiǎn)的 386 人中，只有 3% 的人出現(xiàn)了 POI。
來自愛丁堡大學(xué)和 NHS Lothian 的首席研究員 Ruth Howie 博士將于今天在 ESHRE 第 37 屆年會上在線展示這些發(fā)現(xiàn)。她說，盡管兒童癌癥后 POI 的患病率低至 10% 左右，但愛丁堡的選擇標(biāo)準(zhǔn)(見注釋)“是選擇診斷時(shí)應(yīng)提供非處方藥的高危人群的有力工具”。
她補(bǔ)充說：“癌癥治療，尤其是積極的化療和放療，會對卵巢造成永久性損傷。在制定診斷和治療計(jì)劃時(shí)應(yīng)考慮未來的生育能力和生殖健康。
“正確識別高危患者可以適當(dāng)討論 OTC 和未來移植的生育能力保留。”
愛丁堡 OTC 選擇標(biāo)準(zhǔn)自 1996 年開始使用，由多學(xué)科專家小組制定。該標(biāo)準(zhǔn)基于相關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)的知識和 POI 的臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)。該報(bào)告代表了迄今為止驗(yàn)證選擇方法的最長后續(xù)行動(dòng)。
總體而言，在提供 OTC 的 37 名患者中，共有 26 名患者選擇了實(shí)際進(jìn)行該手術(shù)。
數(shù)據(jù)基于 1996 年 1 月 1 日至 2020 年 4 月 30 日期間在蘇格蘭東南部所有 18 歲以下被診斷出患有癌癥的女性。生殖功能通過月經(jīng)、懷孕、激素測量、青春期證據(jù)或 POI 診斷最多進(jìn)行評估最近隨訪至 2020 年 10 月。研究中發(fā)生 POI 的平均時(shí)間為 5.8 年，盡管許多患者會在癌癥治療后立即發(fā)病。
在確診的 639 人中，共有 216 人被排除在外，包括激素避孕者、12 歲以下的女孩，因?yàn)樗齻兛赡芴幱谇啻浩谇扒覠o法準(zhǔn)確評估當(dāng)前的生殖功能，以及在 12 歲之前死亡的人。
剩下的 423 名包括大量(n = 143)，其生殖結(jié)果未知。豪伊博士說，這可能反映了腫瘤學(xué)和血液學(xué)診所“缺乏正常月經(jīng)功能的記錄”。
為了解決這個(gè)問題，除了主要分析之外，還對 280 名患者進(jìn)行了亞組分析。280 人中共有 29 人被評估為 POI 高風(fēng)險(xiǎn)并提供非處方藥，其中 31% (n = 9) 發(fā)生了這種情況。相比之下，251 名評估為低風(fēng)險(xiǎn)的患者中有 4% (n = 11)。
標(biāo)簽： 卵巢損傷
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