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身邊很多女性朋友問我,月經(jīng)才干凈一個多星期,為什么突然多了一點(diǎn)?排除異常出血,臨床常見的情況是:排卵期出血。
什么是排卵出血?
在兩次月經(jīng)正常的中期,即排卵期,由于排卵引起的雌激素水平的短期下降,部分女性的子宮內(nèi)膜失去了雌激素的支持,子宮內(nèi)膜脫落,引起規(guī)律的陰道出血,稱為排卵性出血。
排卵后雌激素水平會明顯下降,所以個別女性雌激素水平低無法維持子宮內(nèi)膜的生長,造成子宮內(nèi)膜局部脫落,從而引起少量突破性出血。但正常情況下,排卵后隨著黃體的形成,黃體分泌雌激素和孕激素,會迅速修復(fù)子宮內(nèi)膜,使子宮內(nèi)膜向增生期轉(zhuǎn)變,子宮內(nèi)膜增厚修復(fù)止血。
臨床癥狀:
一般發(fā)生在規(guī)律月經(jīng)周期的第12 ~ 16天,一般持續(xù)數(shù)小時或2 ~ 3天,不超過7天。量明顯少于正常月經(jīng)出血量,出血可自行停止。可伴有輕度下腹部不適或腰部疼痛,也可不伴有不適。有時在這個到下一個月經(jīng)周期偶爾發(fā)生,有的人會持續(xù)很久,在4 ~ 5個月經(jīng)周期排卵時出血。
臨床體檢:
1.婦科??茩z查:注意宮頸有無糜爛出血,必要時輔以宮頸TCT檢查,子宮及雙側(cè)附件有無壓痛。
2、有無增厚和腫塊(必要時檢查,操作應(yīng)輕柔。)。
輔助檢查:
1.排卵跡象:基礎(chǔ)體溫呈雙相,b超檢測正常排卵,排卵試紙也可看到排卵變化。出血發(fā)生在低體溫向高體溫過渡期間和試紙由陽性轉(zhuǎn)為陰性時,即排卵期。
2.b超檢查:排除引起異常出血的其他疾病,如宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等。
3.必要時可行宮腔鏡檢查,以排除宮頸子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等器質(zhì)性病變。
鑒別診斷:
排除以下子宮出血的常見原因。
1.宮頸病變宮頸病變也可有少量陰道出血,但這種出血多發(fā)生在同房或婦科檢查后,無規(guī)律伴隨月經(jīng)周期發(fā)作。宮頸TCT檢查可以區(qū)分。
2.子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下肌瘤患者的陰道出血常發(fā)生在月經(jīng)期,導(dǎo)致月經(jīng)期延長,并可伴有腹痛。盆腔超聲顯示子宮內(nèi)膜息肉樣改變或黏膜下肌瘤,可通過宮腔鏡做出診斷。
3、月經(jīng)頻繁,月經(jīng)周期短,不同于排卵出血,不存在不止一次出血,排卵檢測,月經(jīng)周期縮短會導(dǎo)致排卵提前。
4、陰道炎、外陰炎、外傷等。
5.排除妊娠相關(guān)疾病。
治療:
少量雌激素可以口服。例如,布佳樂在月經(jīng)周期的第八天至第十天服用,持續(xù)三至七天。也可以服用少量止血藥,如安絡(luò)血。
預(yù)防:
1、了解排卵生理,注意在排卵期間保持愉快的精神,避免精神刺激和情緒波動,注意保暖,避免寒冷刺激,避免過度勞累。
2.掌握排卵期出血的原因,注意排卵期的衛(wèi)生,預(yù)防感染,注意外生殖器的衛(wèi)生。出血期間千萬不要發(fā)生性關(guān)系。
3.排卵期穿柔軟、透氣性能好的棉質(zhì)內(nèi)衣,勤洗勤換,把換下來的內(nèi)衣放在陽光下曬干。
4.排卵期不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多喝開水,保持大便通暢。血熱的人在月經(jīng)前要多吃新鮮的蔬果,忌食刺激燥濕熱的東西,如蔥、蒜、韭菜、姜等。
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