孕前和孕期保健指南2018（孕前和孕期怎么保健）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，孕前和孕期保健指南2018，孕前和孕期怎么保健很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

孕前和孕期保健是減少孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施。傳統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，尤其是產(chǎn)前檢查的頻率、內(nèi)容、孕周、間隔時(shí)間，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代產(chǎn)前檢查的要求。我國(guó)不同地區(qū)、不同醫(yī)院的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目差異很大，甚至同一家醫(yī)院不同產(chǎn)科醫(yī)生提供的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目也不一致，這也是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率居高不下的重要原因。寶雞市婦幼保健院產(chǎn)科劉宗銀近年來(lái)，隨著對(duì)圍產(chǎn)兒并發(fā)癥認(rèn)識(shí)的加深和產(chǎn)前篩查技術(shù)的進(jìn)步，美國(guó)、英國(guó)、加拿大、世衛(wèi)組織制定的孕前和孕期保健指南不斷更新。

因此，有必要制定適合我國(guó)國(guó)情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定參考了美國(guó)、英國(guó)、加拿大和世衛(wèi)組織發(fā)布的最新孕前和孕期保健指南，以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并遵循《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、人口計(jì)生委《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范(試行)》 (2010)、衛(wèi)生部《孕前保健服務(wù)工作工作規(guī)范(試行)》 (2007)、衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》及相關(guān)支持文件(2007)。衛(wèi)生部《我國(guó)城市圍產(chǎn)保健管理辦法》 (1987)和《農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》 (1989)也充分考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求。本指南內(nèi)容包括：健康教育與指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容、輔助檢查項(xiàng)目(分為必查項(xiàng)目和參考項(xiàng)目)，其中健康教育與指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容、輔助檢查的必查項(xiàng)目適用于所有孕婦，參考項(xiàng)目可在有條件或適應(yīng)癥的醫(yī)院開(kāi)展。

孕前護(hù)理(懷孕前3個(gè)月)

孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃懷孕夫婦的健康狀況，減少或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，從而推進(jìn)孕期保健。

1、健康教育與指導(dǎo)

遵循普遍指導(dǎo)和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃懷孕的夫婦進(jìn)行孕前健康教育和指導(dǎo)。主要內(nèi)容包括：

(1)有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的懷孕，避免高齡懷孕。

合理營(yíng)養(yǎng)，控制體質(zhì)量(體重)增長(zhǎng)。補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg/d，或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的含葉酸的多種維生素。過(guò)去患有神經(jīng)管缺陷(NTD)的孕婦每天需要補(bǔ)充4毫克葉酸。

(4)對(duì)因遺傳病、慢性病、傳染病而懷孕的婦女，應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

5]合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。

避免接觸有毒有害物質(zhì)(如輻射、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等。)在生活和職業(yè)環(huán)境中，并避免與寵物近距離接觸。

(7)改變不良習(xí)慣(如吸煙、飲酒、吸毒等。)和生活方式；避免高強(qiáng)度工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。

保持心理健康，緩解精神壓力，預(yù)防孕期和產(chǎn)后的心理問(wèn)題。

合理選擇鍛煉方式。

2.日常保健

1.懷孕前評(píng)估高危因素：

詢(xún)問(wèn)準(zhǔn)備懷孕的夫妻的健康狀況。

評(píng)估既往慢性病史、家族及遺傳病，對(duì)不適合懷孕者及時(shí)告知。

詳細(xì)了解不良妊娠史。

(4)生活方式、飲食與營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況與工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)(勞動(dòng))、家庭暴力、人際關(guān)系等。

2.體檢：

包括測(cè)量血壓和體質(zhì)量，計(jì)算體重指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù))，其中身體質(zhì)量指數(shù)=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2。

婦科常規(guī)檢查。

3.輔助檢查

1.必填項(xiàng)目：包括以下項(xiàng)目：

(1)血常規(guī)；

(2)尿常規(guī)；

血型(ABO和Rh)；

(4)肝功能；

5]腎功能；

[6]空腹血糖；

hbsag；

(8)梅毒螺旋體；

(9) HIV篩選；

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(一年內(nèi)未檢查者)。

2.備查項(xiàng)目：包括下列項(xiàng)目：

(1)弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和人乳頭瘤病毒

一次婦科超聲檢查。

正在做心電圖檢查。

胸透。

產(chǎn)前保健

孕期保健的主要特點(diǎn)是在特定時(shí)間系統(tǒng)地提供循證的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來(lái)決定。

1、產(chǎn)前檢查的次數(shù)和孕周

合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)和孕周，既能保證孕期保健質(zhì)量，又能節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源。對(duì)于發(fā)展中國(guó)家無(wú)并發(fā)癥的孕婦，世衛(wèi)組織(2006)建議至少需要4次產(chǎn)前檢查，孕周分別為16周、24-28周、30-32周和36-38周。根據(jù)我國(guó)孕期保健現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目需求，本指南推薦孕周分別為6-13周、6-14周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周和37-41周。如果有高危因素，適當(dāng)增加頻率。

2.孕期不建議常規(guī)檢查。

1.盆外測(cè)量：有足夠的證據(jù)表明盆外測(cè)量不能預(yù)測(cè)分娩時(shí)頭盆不對(duì)稱(chēng)。所以孕期不需要常規(guī)檢查和盆外測(cè)量。對(duì)于陰道分娩的孕婦，可以在妊娠晚期測(cè)量盆腔孔徑線。

2.弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒血清學(xué)篩查：目前這三種病原體尚無(wú)成熟的篩查方法，孕婦血清學(xué)特異性抗體檢測(cè)無(wú)法確認(rèn)孕婦何時(shí)感染、胎兒是否受累、是否有長(zhǎng)期后遺癥，也無(wú)法根據(jù)孕婦血清學(xué)篩查結(jié)果決定是否需要終止妊娠。建議不要將孕前篩查或孕期針對(duì)性篩查作為所有孕婦的常規(guī)篩查，避免心理恐懼和不必要的干預(yù)。

3.BV篩查：妊娠期BV的發(fā)生率為10-20%，與早產(chǎn)的發(fā)生有關(guān)。早產(chǎn)高危孕婦可以進(jìn)行BV篩查，但常規(guī)BV篩查并不適合所有孕婦。

4.宮頸陰道分泌物檢測(cè)fFN和超聲檢查評(píng)估宮頸：早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高的孕婦，這兩項(xiàng)篩查的價(jià)值在于，陰性結(jié)果提示近期沒(méi)有早產(chǎn)的可能，從而減少不必要的干預(yù)。然而，沒(méi)有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行宮頸和陰道分泌物的fFN檢測(cè)和超聲宮頸評(píng)估。

5.每次產(chǎn)前檢查查尿蛋白和血常規(guī)：每次產(chǎn)前檢查不一定要查尿蛋白和血常規(guī)，但有妊娠期高血壓疾病和孕期貧血的孕婦可以反復(fù)查尿蛋白和血常規(guī)。

6.甲狀腺功能篩查：孕婦甲狀腺功能減退影響兒童神經(jīng)智能發(fā)育。有專(zhuān)家建議篩查所有孕婦的甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)，但目前沒(méi)有足夠的證據(jù)支持篩查所有孕婦的甲狀腺功能，孕期應(yīng)保證充足的碘攝入量。

7.結(jié)核病篩查：目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行結(jié)核病篩查(包括PPD試驗(yàn)和胸部x光檢查)。高危孕婦(結(jié)核病發(fā)病率高、生活條件差、艾滋病毒感染、吸毒者)可以在懷孕的任何階段進(jìn)行結(jié)核病篩查。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽： 孕前和孕期怎么保健