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便秘是兒童排便最常見(jiàn)的癥狀之一。占門診病人的3% ~ 5%,占消化道疾病的25%。便秘是一組臨床綜合征,不是一種獨(dú)立的疾病。兒童便秘的原因很多,影響因素和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。
對(duì)孩子的生活質(zhì)量有著深遠(yuǎn)的影響。
便秘的預(yù)防和治療
1.食療:方法是首選。增加膳食配方中纖維素的含量。由于纖維素本身不被吸收,可使糞便脹大,刺激結(jié)腸蠕動(dòng),特別適合挑食偏食的兒童。對(duì)于1歲以下便秘的孩子,應(yīng)適當(dāng)增加梨汁和橙汁。
紅棗泥或碾碎炒黑芝麻拌蜂蜜,當(dāng)天1-2勺。2歲以上便秘的孩子,可給予有利于排便的飲食,如海帶、紅薯、紅薯、梨、柚子、韭菜、紅棗、蘿卜等。另外,當(dāng)天喝一杯酸奶,酸奶中含有調(diào)節(jié)腸道菌群的乳酸菌。
2.培養(yǎng)和建立規(guī)律的排便習(xí)慣:3個(gè)月以上的孩子要訓(xùn)練每天固定時(shí)間排便。3歲以上的孩子,早飯后可以準(zhǔn)時(shí)坐在便盆里5-15分鐘。加強(qiáng)排便反射的條件信號(hào),逐漸養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
孩子排便時(shí)大人不需要強(qiáng)行壓制,以免讓孩子日后抑制排便排便,破壞排便習(xí)慣。
3.正確應(yīng)用灌腸和擴(kuò)缸:長(zhǎng)期大便干燥導(dǎo)致腸道擴(kuò)張嚴(yán)重,糞便堆積,甚至形成巨大的糞石。腸道菌群環(huán)境嚴(yán)重失衡,無(wú)論結(jié)腸、直腸還是肛管都處于正常生理狀態(tài),無(wú)法恢復(fù)潛在的排便控制功能。因此,
排空腸道對(duì)于便秘的治療非常重要。是便秘治療的一部分,也是其他治療的前提和條件。擴(kuò)肛可以作為一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的治療方法。便秘的孩子開(kāi)始擴(kuò)肛時(shí),可以將涂有石蠟油的肛管插入肛門。
深度約10-11 cm,然后擠2片凱澤露入腸內(nèi)保留灌腸,使腸深部的大便排出。擴(kuò)肛可以增加到每天兩次,早上20分鐘,晚上30分鐘。必要時(shí),每2-3天清潔灌腸一次,便秘、腹脹改善后,每日擴(kuò)肛一次。
4.藥物治療:凡經(jīng)上述治療有效的便秘患兒,應(yīng)慎用藥物治療。
對(duì)于患兒用力過(guò)猛,治療無(wú)效,應(yīng)考慮為器質(zhì)性疾病引起的便秘。如肛門狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性巨結(jié)腸同源病或肛門成形術(shù)后肛門狹窄、神經(jīng)源性便秘等,都應(yīng)在小兒外科進(jìn)行檢查和治療,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
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