股骨頭壞死x線表現(xiàn)時間（股骨頭壞死x線表現(xiàn)）

關(guān)于股骨頭壞死x線表現(xiàn)時間，股骨頭壞死x線表現(xiàn)這個問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、股骨頭壞死 股骨頭壞死的概述 股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運(yùn)受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質(zhì)缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。

2、該病直到本世紀(jì)初才被醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)識。

3、 隨著其他科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。

4、人們開始逐漸對本病的成因機(jī)制以及診斷治療由宏觀感性的認(rèn)識和研究進(jìn)入到生化等微細(xì)病理改變的探索，并且治療也由最初的單一藥物或手術(shù)簡單治療，進(jìn)展到包括人工關(guān)節(jié)置換在內(nèi)的多種系統(tǒng)治療之中。

5、 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為股骨頭壞死的治療方法是手術(shù)治療。

6、國內(nèi)外專家均主張早期壞死采取姑息手術(shù)，如:核心減壓、帶血管骨移植術(shù)、血管植人術(shù)、骨支架術(shù)等。

7、晚期不可避免的行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

8、但總體看來，手術(shù)療法因其痛苦大、費(fèi)用高、恢復(fù)期長、局限性廣、遠(yuǎn)期效果不能盡善盡美等而不被眾多患者所接受。

9、 近年來，國內(nèi)中醫(yī)應(yīng)用的內(nèi)病外治的理論和內(nèi)服中藥的方法對股骨頭壞死開展了大量的研究，并積累了豐富的經(jīng)驗，取得了良好的效果，有文獻(xiàn)報道，治愈率高達(dá)93.8%，總有效率為98.5%，所需時間短者半年，最長一年半。

10、所以，今后應(yīng)加強(qiáng)這方面的研究，篩選有效方法及方藥，研制使用方便，療效可靠的內(nèi)服、外治劑型，以便更好發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢。

11、 股骨頭壞死的定義 股骨頭壞死是骨的有活力的成份(包括骨細(xì)胞、骨髓、造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞)的死亡所引起的病理過程。

12、骨缺血壞死不僅只限于股骨頭，而且由于股骨頭負(fù)重，因此在其負(fù)重面積上日久會發(fā)生節(jié)段性的關(guān)節(jié)面塌陷，最后導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的退行性病變。

13、股骨頭壞死，從開始到塌陷一般需3-5年，有時可靜止達(dá)數(shù)年之久。

14、在西方醫(yī)學(xué)上，股骨頭壞死素有“十病九癱”和“不死人的癌癥”之稱。

15、 股骨頭壞死的病因 股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類，這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)。

16、我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素(如下)，雖然病因不同，但其共同的病理表現(xiàn)是股骨頭缺血，比較一致公認(rèn)的理論是血液供應(yīng)受阻。

17、 ①創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死。

18、如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。

19、創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。

20、但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。

21、無疑，由于各種外傷導(dǎo)致骨內(nèi)血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死。

22、臨床表現(xiàn)為痕跡骨折、頭呈半脫位，下肢肌肉萎縮、跛行、負(fù)重疼痛加重等。

23、 ②藥物導(dǎo)致股骨頭壞死。

24、如因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。

25、由于大量或長期使用激素，導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病，這是早期的一種說法。

26、近期認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使田的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，與敷素的總量及時間并不成正比。

27、但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。

28、激素性股旨頭壞死雙側(cè)同時發(fā)病多見，且一半以上均患者先一側(cè)發(fā)病，經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后，另一剛才發(fā)病。

29、臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、浮腫、久暈、胸悶、下肢功能受限等。

30、 ③酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死。

31、在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個重要因素。

32、由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。

33、血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。

34、臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。

35、 ④風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死。

36、臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。

37、 ⑤肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死。

38、表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽萎、早泄、多夢、遺精、乏力等。

39、 ⑥骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死。

40、臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負(fù)重、易骨折。

41、 ⑦扁平髖導(dǎo)致骨壞死。

42、臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

43、 ⑧骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死。

44、表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易骨折、骨明顯萎縮等。

45、 ⑨骨結(jié)核合并骨壞死。

46、表現(xiàn)為結(jié)核試驗陽性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

47、 ⑩手術(shù)后骨壞死。

48、在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。

49、 此外，還有氣壓性、放射性、血液病性、血管疾?⑾忍煨怨曬峭坊鄧賴取? 在以上諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。

50、其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血、變性、壞死。

51、 中醫(yī)對股骨頭壞死的認(rèn)識 中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生原因為外因和內(nèi)因，而且內(nèi)因外因相互作用，使人體陰陽失去平衡，氣血的失恒而生疾?V幸窖О壓曬峭坊鄧萊莆猏"髀樞痹"、"骨痹"、"骨萎"。

52、 其發(fā)生原因如下: ①、外傷所致。

53、由外力作用于髖關(guān)節(jié)局部，輕者皮肉受損，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨斷筋傷，使經(jīng)絡(luò)、筋脈受損氣滯血瘀，氣血不能蓄養(yǎng)筋骨而出現(xiàn)髀樞痹，骨萎。

54、 ②、六淫侵襲。

55、六淫中以風(fēng)寒、濕邪最易侵襲人體、風(fēng)寒邪侵襲人體經(jīng)絡(luò)、氣血不通，出現(xiàn)氣滯血瘀筋骨失于溫煦、筋脈攣縮，屈伸不利，久之出現(xiàn)股骨頭壞死。

56、 ③、邪毒外襲。

57、外來邪毒侵襲人體，如應(yīng)用大量激素，輻射病減壓病等，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行紊亂，不能正常養(yǎng)筋骨，出現(xiàn)骨萎，骨痹。

58、 ④、先天不足。

59、先天之本在于腎，腎主骨生髓先天不足，肝腎虧損，股骨頭骨骺發(fā)育不良或髖臼發(fā)育不良，髓關(guān)節(jié)先天脫位，均可導(dǎo)致股骨頭壞死。

60、 ⑤、七情所傷。

61、七情為喜努憂、恩悲恐、驚，七情大過情志郁結(jié)，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣機(jī)失降，出入失調(diào)久之肝腎虧損，不利筋骨，使筋弛骨軟。

62、 中醫(yī)認(rèn)為與股骨頭壞死病變關(guān)系最為密切的為肝、脾、腎三臟。

63、腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓充，髓滿則骨堅。

64、反之，則髓枯骨萎，失去應(yīng)用的再生能力。

65、肝主筋藏血，與腎同源，兩藏榮衰與共，若肝臟受累，藏血失司，不能正常調(diào)節(jié)血量，"心主血，肝藏之，人動則運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。

66、"若血液藏運(yùn)不周，營養(yǎng)不濟(jì)，亦是造成缺血性股骨頭壞死的重要因素。

67、脾胃為后天這本，萬物生化之源，使脾健胃和，則不谷腐熟，化氣化血，以行營衛(wèi)，若脾胃失健運(yùn)，生化氣血無源，則筋骨肌肉皆無氣以生。

68、 股骨頭壞死的癥狀 股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點(diǎn): ①疼痛。

69、疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛。

70、疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。

71、 ②關(guān)節(jié)僵硬與活動受限。

72、患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。

73、早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。

74、 ③跛行。

75、為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。

76、早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

77、 ④體征。

78、局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。

79、外展、外旋或內(nèi)旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。

80、有時軸沖痛陽性。

81、 ⑤X線表現(xiàn)。

82、骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

83、 股骨頭壞死的類型 股骨頭壞死的分型根據(jù)壞死部位的范圍大小和形狀分為六類，具體如下: ①股骨頭全部壞死。

84、較少見，是指股骨頭從關(guān)節(jié)邊緣起全部壞死。

85、頭下型股骨頸骨折常?？梢砸鹑^壞死。

86、 ②股骨頭錐(楔)形壞死。

87、最多見。

88、正常股骨頭分為中心持重區(qū)和內(nèi)、外無壓區(qū)。

89、頭中心錐形壞死即為持重區(qū)骨壞死。

90、 ③股骨頭頂半月狀壞死。

91、發(fā)生率很高，骨壞死發(fā)生于股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關(guān)節(jié)蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。

92、 ④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的。

93、這一類型一般不發(fā)生股骨頭塌陷。

94、 ⑤股骨頭核心性壞死。

95、 ⑥非血管性骨壞死。

96、 股骨頭壞死的分期 骨壞死的發(fā)生，演變和結(jié)局，有其規(guī)律性病理過程，即壞死發(fā)生一死骨被吸收一新骨形成。

97、X線表現(xiàn)不管壞死范圍大小，單發(fā)或多發(fā)，都是這一過程的縮影。

98、股骨頭壞死的X線分期方法很多，但我們一般采用Arlet，F(xiàn)icat和Hageffard的5期分法: Ⅰ期(前放射線期)此期約有50%的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負(fù)重時加重。

99、查體:髖關(guān)節(jié)活動受限，以內(nèi)旋活動受限最早出現(xiàn)，強(qiáng)力內(nèi)旋時髖關(guān)節(jié)疼痛加重。

100、X線顯示:可為陰性，也可見散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。

101、 Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重。

102、X光片顯示:股骨 頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常。

103、 Ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續(xù)加重。

104、X光片顯示:股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。

105、 Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重。

106、下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。

107、X光片顯示:股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄。

108、 Ⅴ期(骨關(guān)節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動范圍嚴(yán)重受限。

109、X光片顯示:股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)半脫位。

110、正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關(guān)系。

111、早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。

112、如果在X線上發(fā)現(xiàn)或懷疑有骨壞死，可繼續(xù)做磁共振(MRI)或CT掃描。

113、但以上兩種檢查費(fèi)用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側(cè)髓部X線片，屈髖至90°外展位髖關(guān)節(jié)片。

114、 股骨頭壞死的危害性 由于股骨頭壞死有一個復(fù)雜的病理過程，如早期不能得到及時有效的治療，就會使股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，最后導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，使病人髖關(guān)節(jié)功能障礙而致殘致癱。

115、病人在遭受生理病痛的同時，還要遭受心理創(chuàng)傷的煎熬，也給家庭、單位和社會增添了沉重的負(fù)擔(dān)。

116、 股骨頭壞死誤診的原因 根據(jù)病史、臨床癥狀、體征和骨盆正位X線片、MRI、CT等，可早期準(zhǔn)確診斷并防止股骨頭塌陷，是治療股骨頭壞死的關(guān)鍵。

117、然而，由于目前專門從事股骨頭壞死研究的醫(yī)學(xué)科技人員不多，這方面的專著也較少。

118、因此，人們對該病的病因病理、診斷治療尚未完全明確并加以重視，而導(dǎo)致了臨床中大多數(shù)(資料報道60%以上)的骨壞死患者被當(dāng)作風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、椎間盤脫出等疾病進(jìn)行誤診、誤治。

119、這樣，不僅使病人耽誤了最佳的治療時機(jī)，也造成了他們精力和財力的極大浪費(fèi)。

120、 股骨頭壞死的中醫(yī)療法 股骨頭壞死，中醫(yī)稱“骨蝕”。

121、中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體體質(zhì)虛弱，抗病能力低下，肝腎精血不足，致使骨質(zhì)疏松，是股骨頭缺血壞死的潛在原因。

122、病變涉及肝、脾、腎。

123、腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓生，髓滿則骨堅。

124、反之，則髓枯骨萎，失去應(yīng)有的再生能力。

125、肝主筋藏血與腎同源，二者榮衰與共，若肝臟受累、藏血失司，不能正常調(diào)節(jié)血量，血液營運(yùn)不周，營養(yǎng)難濟(jì)，是造成股骨頭壞死的重要因素。

126、脾主運(yùn)血，脾失健運(yùn)、無化氣源，則筋骨肌肉皆無氣以生。

127、病變發(fā)生后，骨與軟骨挫裂傷，氣血不通暢，經(jīng)脈瘀阻，血行障礙，肢體失去營養(yǎng)，再生和修復(fù)能力減退，因而產(chǎn)生本病。

128、 總之，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病有多種病因，包括意外的創(chuàng)傷、慢性勞損、六淫之邪侵襲、七情內(nèi)郁、飲食不節(jié)所致內(nèi)損或用伐損之藥所致。

129、這些原因都損傷氣血，造成氣血運(yùn)行紊亂而出現(xiàn)瘀，瘀形成，正氣衰弱導(dǎo)致肌肉筋骨失榮而發(fā)生痹痛。

130、我國有得天獨(dú)厚的中醫(yī)藥學(xué)，采用天然中藥辯證治療股骨頭壞死是我國醫(yī)務(wù)工作者的心愿，也是國際骨傷醫(yī)學(xué)界研究的趨勢。

131、目前，我國中醫(yī)均采用具有活血祛瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、強(qiáng)筋壯骨等特殊功效的純中藥進(jìn)行治療的，并已取得了卓越的成就。

132、 股骨頭壞死的西醫(yī)療法 西醫(yī)對股骨頭壞死的治療，除了少部分采用非手術(shù)療法和介入療法外，一般患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，包括髓芯減壓術(shù)、髓芯減壓加血管束植入術(shù)、骨移植術(shù)，、截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(只適合少部分老年人)、股骨頭修復(fù)與再造術(shù)等。

133、雖然各種手術(shù)都有其優(yōu)缺點(diǎn)，但因其費(fèi)用昂貴、局限性廣等而不易被患者所接受。

134、況且，患有其它手術(shù)禁忌癥的患者和老幼患者還不宜接受手術(shù)治療。

135、 股骨頭壞死的功能鍛煉 患者在被診斷為股骨頭壞死后，醫(yī)生都會讓其患肢限制負(fù)重，臥床休息，進(jìn)行手術(shù)或非手術(shù)療法。

136、在非手術(shù)療法中，股骨頭壞死靠修復(fù)就需1年到3年的時間，修復(fù)快者只需半年。

137、然而長期不負(fù)重臥床休息，是不易實(shí)行，也不提倡的。

138、功能鍛煉可防止廢用性的肌肉萎縮，是促使早日恢復(fù)功能的一種有效手段。

139、功能鍛煉應(yīng)以自動為主，被動為輔，由小到大，由少到多，逐步增加，并根據(jù)股骨頭缺血壞死的期、形、髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能受限程度以及體質(zhì)，選擇適宜的坐、立、臥位鍛煉方法。

140、 ①坐位分合法:坐在椅子上，雙手扶膝，雙腳與肩等寬，左腿向左，右腿向右同時充分外展，內(nèi)收。

141、每日300次，分3-4次進(jìn)行。

142、 ②立位抬腿法:手扶固定物，身體保持豎直，抬患腿，使身體與大腿成直角，大腿與小腿成直角，動作反復(fù)。

143、每日300次，分3-4次進(jìn)行。

144、 ③臥位抬腿法:仰臥，抬患腿，使大小腿成一直線，并與身體成一直角，動作反復(fù)。

145、每日100次，分3-4次進(jìn)行。

146、 ④扶物下蹲法:手扶固定物，身體直立，雙足分開，下蹲后再起立，動作反復(fù)。

147、 每日枷次，分3-4次進(jìn)行。

148、 ⑤內(nèi)旋外展法:手扶固定物，雙腿分別做充分的內(nèi)旋、外展、劃圈運(yùn)動。

149、每日300次，分3-4進(jìn)行。

150、 ⑥堅持扶拐步行的訓(xùn)練或騎自行車鍛煉。

151、 股骨頭壞死的預(yù)防 ①對股骨頸骨折采用堅強(qiáng)內(nèi)固定，同時應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。

152、 ②因為相關(guān)疾病必須應(yīng)用激素時，要掌握短期適量的原則，并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。

153、 ③應(yīng)改掉長期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性，防止組織吸收。

154、 ④對職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動 保護(hù)及改善工作條件，確已患病者應(yīng)改變工種并及時就醫(yī)。

155、 ⑤飲食上應(yīng)做到:不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負(fù)重，經(jīng)常活動等對股骨頭壞死均有預(yù)防作用。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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