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胃潰瘍的治療目標(biāo)是消除病因、控制癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥:
1.抑制胃酸的分泌,質(zhì)子泵抑制劑是氫-鉀-ATP酶抑制劑,使其失去活性,具有很強的抑酸作用,可使胃達(dá)到無胃酸的水平。由于質(zhì)子泵抑制劑的作用是不可逆的,B細(xì)胞需要新的ATP酶重新分泌胃酸,所以其抑酸時間長,可達(dá)72小時。質(zhì)子泵抑制劑通常在2-3天內(nèi)控制癥狀,潰瘍愈合率略高于H2受體拮抗劑。這類藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等。
2.根除幽門螺桿菌消化性潰瘍,無論是活動性還是非活動性,都是根除幽門螺桿菌的主要指征之一。首先要做碳13和碳14呼氣試驗或者胃鏡下快速尿素酶試驗。如果有幽門螺桿菌,建議用四聯(lián)療法根除。
3.保護胃粘膜,包括各種胃粘膜保護劑,如鉍和弱堿性抗酸劑,如鋁酸鎂等。
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