女性生殖支原體感染怎么引起的（女性生殖器支原體感染有關疾病）

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1.自然流產(chǎn)和死產(chǎn)

自然流產(chǎn)可表現(xiàn)為胚胎或胎兒已經(jīng)死亡，留在宮腔內，即胚胎已經(jīng)停止發(fā)育。其病因學檢查主要集中在胚胎和父母的染色體分析、母體內分泌系統(tǒng)、生殖器畸形、生殖器感染和免疫功能異常。自20世紀60年代以來，UU和MH均與自然流產(chǎn)有關。越來越多的作者認為支原體感染可導致不良妊娠結局。Quinn等報道流產(chǎn)3次及以上的婦女UU檢出率為83.3%:比正常生育的婦女高25.5%。大多數(shù)陽性孕婦隨著妊娠的繼續(xù)自然轉陰。這可能與支原體生存環(huán)境的改變有關。支原體生存的最適pH環(huán)境為堿性(pH 7.6~8.6)。如果孕期雌激素水平升高，陰道環(huán)境的酸性可以是一種天然的保護機制，可以抑制支原體的生長。

支原體感染引起自然流產(chǎn)的可能機制是支原體感染引起子宮內膜炎癥反應，炎癥細胞主要是巨噬細胞浸潤子宮內膜，巨噬細胞分泌大量腫瘤壞死因子(TNF2)和前列腺素F2，可損傷生長中的胚胎或干擾胚胎的著床，也可能干擾母體免疫系統(tǒng)保護胚胎的調節(jié)機制，引起早期流產(chǎn)。在懷孕期間，孕婦的內分泌水平發(fā)生了變化，降低了身體防御病原體的能力。潛伏感染可以因為懷孕而轉變?yōu)橹鲃痈腥?。如果感染到達子宮內膜，它會損害正在發(fā)育的胚胎，導致胚胎發(fā)育停止，并引起流產(chǎn)、死產(chǎn)和早產(chǎn)。

Quinn和他的同事報告了一項抗生素治療的對比研究，該研究對62名有妊娠流產(chǎn)史并伴有生殖器或尿液支原體培養(yǎng)陽性的患者進行了治療。結果顯示，孕前多西環(huán)素治療組的流產(chǎn)率為48%，未治療組的流產(chǎn)率為96%。懷孕后紅霉素繼續(xù)治療，流產(chǎn)率降至16%。這一結果表明，亞臨床支原體感染是自然流產(chǎn)，尤其是反復流產(chǎn)的重要原因。

2、絨毛膜羊膜炎、羊膜感染、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒感染、產(chǎn)后感染。

孕婦感染UU和MH會造成嚴重后果。一些研究認為，從絨毛膜羊膜中分離的UU與組織學絨毛膜羊膜炎之間有顯著的相關性。支原體可侵入羊膜，導致羊膜感染的臨床表現(xiàn)明顯。羊膜腔感染可引起胎膜早破、早產(chǎn)和新生兒感染。

UU和MH的代謝產(chǎn)物及分泌的酶對羊膜和絨毛膜細胞有直接的細胞毒性，容易導致胎膜早破(PROM)。支原體可刺激免疫活性細胞產(chǎn)生過量細胞因子，介導機體炎癥反應引起組織損傷，感染部位炎性細胞滲出，白細胞浸潤，組織水腫，纖維組織增生，彈性下降或消失，導致脆性增加，韌性下降，可引起胎膜早破，早產(chǎn)；胎兒有肺炎、腸炎、腦炎、敗血癥。對于孕婦來說，羊膜腔感染會引起產(chǎn)后子宮內膜炎、腹膜炎和敗血癥。

3、宮頸炎

任何原因引起的宮頸黏膜損傷和屏障結構破壞均可引起宮頸炎癥。支原體可生活在陰道黏膜內，與其他菌群共存，在機體免疫力低下或黏膜受損時，發(fā)展成致病微生物。UU的降解產(chǎn)物可使陰道pH值升高，有利于其他細菌的繁殖和感染。研究發(fā)現(xiàn)，解脲支原體與其他陰道病原體結合可增加宮頸炎的發(fā)病率。對宮頸炎癥、病程延長、反復發(fā)作的病例應考慮UU感染的可能性，并做宮頸解脲支原體檢測。治療UU的同時要注意治療其他陰道病原體。

4.盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道炎癥引起的一組疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫等。結合實驗結果和臨床經(jīng)驗，我們推斷UU單獨感染可能引起生殖道輕中度炎癥，破壞IgA在泌尿生殖道粘膜表面的局部抗感染作用，粘附于生殖道粘膜表面，侵入宮頸粘膜引起宮頸炎，向上蔓延至子宮內膜炎和輸卵管炎，輸卵管腫脹水腫，大量白細胞浸潤輸卵管腔內引起粘連、閉塞和積液。淋球菌、衣原體、支原體等多種病原微生物參與盆腔炎的發(fā)病過程，多數(shù)為混合感染。

5、不孕不育

生殖道支原體感染是不孕癥的高發(fā)原因。UU感染引起宮頸炎癥，導致分泌物增多，改變宮頸粘液PH值，影響精子通過宮頸，損傷生殖道黏膜，使免疫細胞接觸精子，產(chǎn)生抗精子抗體，導致不孕。有研究報道，它可引起盆腔炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管粘連和盆腔結締組織炎，從而導致不孕或宮外孕。支原體引起女性不孕的機制可能與以下因素有關；吸附在精子表面，阻礙精子運動；產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質，干擾卵子與精子結合；與精子的共同抗原，感染刺激機體產(chǎn)生抗體損傷精子。根據(jù)國內外文獻報道，不明原因不孕夫婦中解脲支原體的分離率很高。有報道稱，女性支原體總陽性率和單個UU陽性率均高于男性，這可能與女性陰道潮濕，溫度適宜，比男性更容易發(fā)生支原體感染有關。因此，對不孕夫婦進行解脲支原體檢查具有重要意義。

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