腫瘤標志物檢測有幾項（腫瘤標志物檢測）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，腫瘤標志物檢測有幾項，腫瘤標志物檢測很多人還不知道，現在讓我們一起來看看吧！

甲胎蛋白

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2ml靜脈血，未抗凝，分離血清進行測定。

[正常參考值]

0-8.1納克/毫升

[項目摘要]

腫瘤標志物AFP的臨床價值是在高危人群(肝硬化、睪丸腫大)中診斷原發(fā)性肝細胞癌和胚胎細胞腫瘤。其主要意義是監(jiān)測肝細胞癌和胚胎細胞瘤患者的治療和病程。

AFP分子是分子量為70，000-71，000的單一多肽鏈。主要用于原發(fā)性肝細胞癌的診斷。胚胎中的AFP起到血清白蛋白的作用，也可能在胎兒的一生中保護胎兒免受母親的排斥。出生后1-2周，隨著胎盤造血功能的停止，AFP合成的效果逐漸下降至正常。

由于遺傳因素，AFP合成基因在正常細胞中被阻斷。在原發(fā)性肝癌等腫瘤患者中，該基因在相應的腫瘤細胞中被激活，從而產生大量的AFP，使其在血液中的濃度升高。

【臨床意義】

1.原發(fā)性肝細胞癌的診斷和鑒別診斷。當AFP為200 ug/L 8周，ALT正常，排除妊娠和生殖細胞惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌的診斷傾向于80%以上。

2.少數肝硬化病例也有AFP升高，但都是一過性的，持續(xù)時間大多小于2個月。

3.部分生殖系統(tǒng)和消化道惡性腫瘤AFP不升高，尤其是合并肝轉移時。

4.手術切除或介入治療后，有效AFP應降至25ug/L以下，若減少不多或減少，則復發(fā)，提示手術切除不干凈或有局部復發(fā)的可能。

5.婦產科卵巢內胚竇癌AFP明顯升高，不僅用于診斷，還用于療效觀察和預后判斷。

6、用于區(qū)分正常妊娠與絨癌，后者不增高，先兆流產降低，稽留流產預后差，AFP高。

癌胚抗原

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2ml靜脈血，未抗凝，分離血清進行測定。

[正常參考值]

0-15納克/毫升

[項目摘要]

CEA是一種糖蛋白，碳水化合物占50%。從大腸癌或培養(yǎng)的克隆癌細胞中分離的CEA的分子量為180kDa。CEA是結直腸粘膜腺體的正常成分，也存在于陰道上皮等其他上皮和胃曲、汗腺等腺體組織中。在結腸直腸粘液腺中，CEA合成在妊娠8-16周期間增加，然后保持穩(wěn)定。由于CEA是各種上皮細胞的正常成分，其在胚胎組織中的合成并不比成人組織高，“癌胚性”的說法是錯誤的。

最高濃度的CEA主要發(fā)現于原發(fā)性結腸直腸癌及其肝轉移。其濃度比正常結直腸粘膜腺體高500倍。胃癌、乳腺癌、肺癌等其他腫瘤中CEA也會升高，但肺癌中CEA的濃度明顯低于結直腸癌。在mRNA水平上，正常結直腸粘膜腺體和結直腸癌之間的CEA表達沒有顯著差異。但是為什么CEA在結直腸癌中比其他正常粘膜組織中高，仍然沒有完全解釋清楚。

一個原因是CEA陽性細胞可能殘留在腫瘤的腺體中，或者這可能是由于CEA家族在結直腸癌中不受控制的表達。由于不同基團之間的相互反應，不同基團之間不穩(wěn)定的CEA合成由于相互反應而聚合。

【臨床意義】

老年人或吸煙者血清CEA平均濃度略高于青年人或不吸煙者。在非惡性情況下，下列疾病?？梢餋EA升高：肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎、結直腸炎癥性疾病如潰瘍性直腸炎、憩室炎、肺炎。

CEA在鑒別診斷中的價值是有限的，因為在類似大腸癌的非惡性疾病患者中陽性率太高。在胰腺癌中，CEA通常在晚期異常，CA199優(yōu)于CEA。大部分甲狀腺髓樣癌患者血清CEA濃度升高，五肽胃泌素激發(fā)試驗后降鈣素測定更敏感、更有效

在肝臟腫瘤的鑒別診斷中，CEA可作為影像學檢查之外的附加手段，特別是在連續(xù)測定中。約一半的結直腸癌和胰腺癌肝轉移患者血清CEA水平高于參考范圍上限8-10倍，6%的原發(fā)性肝癌患者可達到這一水平。這在非惡性肝病中很少見。

測定大腸癌CEA作為預后指標，還可用于診斷術后是否有癌組織殘留。在一定的腫瘤分期范圍內(TNM分期)，術前CEA濃度可作為預測值。一般來說，CEA濃度高的腫瘤預后差。如果要區(qū)分CEA升高是原發(fā)腫瘤還是遠處轉移引起的，可以在術后隨訪中連續(xù)(術后每6-8周)測定CEA來判斷。術后CEA沒有下降到參考范圍，反而升高，高度提示癌組織可能殘留。

癌抗原125

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2ml靜脈血，未抗凝，分離血清進行測定。

[正常參考值]

0-30.2單位/毫升

[項目摘要]

CA125是Bast等在1983年通過用卵巢漿液性乳突囊腺癌細胞系OVCA433免疫BALB/c小鼠并與骨髓瘤細胞雜交獲得的單克隆抗體。這種抗體識別的抗原稱為CA125。CA125的結構成分主要是高分子糖蛋白復合物，不穩(wěn)定，分子量為20-100萬。對卵巢和生殖系統(tǒng)腫瘤有重要的診斷價值，對胰腺癌、肺癌、肝癌、直腸癌的診斷也有很好的參考價值。

CA125在正常組織中含量很低。CA125的主要目的是幫助診斷卵巢癌，估計療效和監(jiān)測病程。也可作為CA19-9后胰腺癌診斷的二級標志物。但對其他惡性疾病的臨床敏感性和特異性較低。

【臨床意義】

CA125適用于卵巢癌患者的治療評價和病程監(jiān)測。術后CA125水平與腫瘤體積有關，可作為臨床表現的預后指標。據報道，CA125超過35U/mL的患者復發(fā)的風險最高。

根據文獻記載，在第二次探查之前，CA125水平大于35U/mL的患者很可能在手術過程中出現腫瘤或在將來復發(fā)。然而，在第二次探查之前，CA125水平低于35U/mL不能確定患者沒有殘余腫瘤。第二次探查后測得的CA125水平為臨床提供了相當有效的提示。

連續(xù)測定CA125水平可以反映疾病的進展或改善。CA125的變化率也有較高的預后。CA125水平的快速下降表明患者對治療有積極的反應。第三個療程的初始化療后CA125水平升高提示預后不良。

作為一種診斷方法，僅檢測CA125的水平不足以確定疾病的存在或程度。惡性盆腔腫塊患者的術前CA125水平不能提供關于腫塊直徑或組織學分級的任何信息。但在絕經后女性，結合超聲掃描和CA125水平檢測，可以區(qū)分良性盆腔腫塊和惡性盆腔腫塊。

部分良性疾病患者(如肝硬化、急性胰腺炎、子宮內膜異位癥、盆腔炎、月經和妊娠前三個月)CA125也會升高。在1-2%的健康獻血者中，也發(fā)現CA125水平升高。

15-3(癌抗原15-3 (CA15-3))。

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2ml靜脈血，未抗凝，分離血清進行測定。

[正常參考值]

0-32.4單位/毫升

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CA153是監(jiān)測轉移性乳腺癌病程的有價值的指標。因為檢測CA153的臨床靈敏度對于局部病變來說太低，并且在相當多的良性乳腺疾病和其他器官的癌癥患者中CA153的水平也升高，所以它不適合于篩查和診斷。

【臨床意義】

CA153是一種高濃度多態(tài)糖蛋白，屬于粘蛋白，是MUC-1基因的產物。轉移性乳腺癌通常與癌癥相關的循環(huán)抗原(如CA153)有關。在工業(yè)化國家，據估計，每10名婦女中就有一名在她們一生中的某個時候被診斷患有乳腺癌

大多數新診斷為乳腺癌的女性僅表現為局限性病變(5年生存率為96%)，42%診斷為乳腺癌的女性患有乳腺外疾病。對于這些女性，局部病變女性的5年生存率為76%，而遠處轉移女性的5年生存率為20%。大多數乳腺癌死亡是由疾病的發(fā)展和傳播引起的。雖然乳腺癌的治療方法很多，但通常大多數都沒有特效藥，需要二線三線治療控制。

循環(huán)腫瘤標志物(如CA153)可用于監(jiān)測治療反應，顯示上述疾病狀態(tài)，是治療上述患者的有效手段。由于CA153水平的變化與臨床狀態(tài)有直接關系，通過連續(xù)測定來監(jiān)測疾病進程和治療反應是最有效的手段。已知轉移的患者中CA153水平的降低表明治療是有效的；反之，CA153水平升高則說明治療已有抵抗，病情已有進展，需要進一步臨床評估和正常監(jiān)測。

最近已經證明，當沒有臨床疾病的證據時，患者的CA153水平升高到正常上限以上，這是疾病復發(fā)的早期指征。在II期和III期乳腺癌癥狀緩解的患者的血清中，CA153水平的升高為復發(fā)提供了83.3%的陽性預測值，并且在疾病復發(fā)的臨床診斷之前的平均前置時間為5.3個月。

糖類抗原19-9

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2ml靜脈血，未抗凝，分離血清進行測定。

[正常參考值]

0-37U/毫升

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CA199是一種與唾液蛋白N巖藻糖相關的寡糖，是腫瘤患者血清中的一種粘蛋白樣成分，分子量為500萬，在堿性條件下37放置5小時，其含量非常少。CA199是一種既沒有腫瘤特異性也沒有器官特異性的抗原。主要用于胰腺癌、肝膽癌、胃癌患者的早期診斷、治療監(jiān)測和癌癥復發(fā)的檢測。

【臨床意義】

CA199是一種腫瘤相關抗原，可與人結腸癌細胞系免疫反應產生的抗體發(fā)生反應。雖然該抗體來自結腸癌細胞系，但研究表明CA199在胰腺腫瘤的診斷和治療中比結腸腫瘤更有效。與其他血清學指標相比，CA199也是胰腺癌更敏感、更特異的標志物。

在正常人或良性疾病患者的血液中發(fā)現非常少的抗原，但在大多數胰腺癌患者中CA199的水平升高。雖然CA199水平升高不是胰腺癌的顯著特征，但CA199試驗是區(qū)分良性胰腺疾病和惡性胰腺疾病的唯一最有效的血液試驗。

當CA199檢測與成像分析(如超聲掃描或計算機斷層掃描([CT]))結合時，可獲得更高的診斷靈敏度。這種組合適用于對疑似胰腺癌患者的診斷(雖然影像學分析結果為“陰性”或“不確定”)。

血清CA199水平可評價胰腺切除術的成功和術后預后。Steinberg發(fā)現96% ca 199水平大于1000U/mL的患者不能手術。術后CA199水平正常的患者比CA199水平異常的患者存活時間長。在X線攝影或臨床調查結果出來之前，連續(xù)測定CA199水平可用于預測疾病的復發(fā)。

CA199還可用于檢測膽管、肝細胞、胃、結腸、食管和非胃腸道腫瘤(但其應用越來越少)。CA199仍然是胰腺癌最有效的標志物。

前列腺特異性抗原

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2ml靜脈血，未抗凝，分離血清進行測定。

[正常參考值]

0-4.0納克/毫升

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前列腺特異性抗原是王于1979年從前列腺組織和精漿中提出的糖蛋白，分子量為33000。在免疫學上，PSA不同于前列腺磷酸酶(PAP)，沒有水解磷酸鹽的功能，因此其生理功能尚未完全了解。PSA產生于前列腺腺管上皮細胞，在正常人血清中含量很少。血清PSA含量的升高僅見于前列腺癌、良性前列腺增生和鄰近泌尿生殖系統(tǒng)組織的炎癥。

【臨床意義

一定比例的前列腺癌患者PSA水平明顯升高，因此血清PSA的檢測對疾病的預后有一定的臨床價值。當病情緩解時，血液PSA水平降低，當病情加重時，PSA水平升高。慢性前列腺炎和單純性前列腺肥大有時可出現輕度增高，應緊密結合臨床，綜合判斷。

復合前列腺特異性抗原

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2ml靜脈血，未抗凝，分離血清進行測定。

[正常參考值]

0-3.6納克/毫升

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PSA(前列腺特異性抗原)是一種單鏈糖蛋白，通常存在于覆蓋前列腺導管和腺泡的上皮細胞的細胞質中。PSA是一種含有240個氨基酸的中性絲氨酸蛋白酶，參與精液凝塊的分解。PSA存在于正常、良性增生和惡性前列腺組織的男性血清中。PSA由多種蛋白酶抑制劑復合而成，主要存在于循環(huán)系統(tǒng)。最常見的可檢測形式的復合PSA(cPSA)與ACT(-1-抗糜蛋白酶)結合。

當結合其他診斷指標時，cPSA可以有效地確定治療后腫瘤殘留和早期復發(fā)。前列腺癌患者的cPSA水平升高，根治性前列腺切除術后通常降至非常低的水平。

【臨床意義】

CPSA可以輔助前列腺癌的臨床診斷和對患者療效的觀察。血清水平的升高比臨床診斷早3-5年，約63-71%的局灶性器官癌患者可被檢出，而膀胱鏡檢查的患者為33%。cPSA篩查試驗檢出的前列腺癌患者，80%以上有臨床癥狀，生命受到威脅，需要治療。

赫爾-2腫瘤蛋白/神經營養(yǎng)

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靜脈采血2ml，分離血清進行測定。

[正常參考值]

化學發(fā)光法：<12.7 ng/ml。

[項目摘要]

HER-2/neu癌基因(erB-2)編碼一種分子量為185，000道爾頓的蛋白質(p185)。該癌基因屬于巨細胞內具有酪氨酸激酶活性的細胞表面受體屬，與內皮生長因子受體(erB-1)有一定的結構相關性。HER-2/neu癌基因由其他蛋白區(qū)、跨膜區(qū)和胞外區(qū)(ECD)組成。

20世紀80年代中期，有報道稱HER-2/neu癌基因及其蛋白產物在乳腺癌的發(fā)生和轉移中起重要作用。已經發(fā)現暴露在細胞外的ECD是一種糖蛋白，通常是p105，分子量為97-115道爾頓。大量報道顯示，ECD在正常個體血液中可見，但在轉移性乳腺癌患者血液中升高。此外，HER-2/neu蛋白也在各種其他上皮腫瘤中過表達，包括肺、肝細胞、胰腺、結腸、胃、卵巢、宮頸癌和膀胱癌。

【臨床意義】

HER-2/neu是一種與癌癥生物學直接相關的腫瘤蛋白，25-30%的乳腺癌女性過表達HER-2/neu。HER-2/neu在癌變過程中具有重要意義，血清中HER-2/neu過度表達是預后不良的提示。HER-2/neu水平越高，病情變化越快，腫瘤負擔越大。赫賽汀應該用于治療HER-2/neu過度表達的乳腺癌患者。

心肌標志物的檢測

肌酸激酶同功酶(CK)

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靜脈采血2ml，分離血清進行測定。

[正常參考值]

化學發(fā)光法：<5.0 ng/ml。

[項目摘要]

已知CK含有M和b兩個亞基，這兩個亞基結合成三種同工酶，即CKMM、CKBB和CKMB。

【臨床意義】

CKMB幾乎只存在于心肌中。與總CK相比，CKMB是更敏感、更特異的心肌損傷指標。大腦和骨骼肌疾病，CKMB不增加。對于開胸手術、肌肉注射藥物、外傷、非心肌梗死引起的休克、中風、腫瘤、甲狀腺功能減退等，總ck可增加到正常人的20倍，而CKMB不增加。

因此，CKMB的測定可以為懷疑急性心肌梗死的患者提供最準確的酶學指標。急性心肌梗死后5小時可出現明顯的MB帶。36小時后MB陽性率可達100%，對急性心肌梗死的早期診斷有一定價值。MB大量增加說明心肌梗死面積大，預后差。

肌紅蛋白(MYO)

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靜脈采血2ml，分離血清進行測定。

[正常參考值]

化學發(fā)光法：<110 ng/ml。

[項目摘要]

肌紅蛋白，分子量為17500，是橫紋肌組織特有的一種單體血紅蛋白，在正常人血清中含量很少。當心肌或骨骼肌受損時，它會從受損的肌肉細胞中釋放到血液中。

因此，血清肌紅蛋白的測定常被用作急性心肌梗死的早期診斷指標。肌紅蛋白是一種含有血紅素的低分子量色素蛋白，產生于心肌和骨骼肌。其血紅素可逆地與氧結合，起到局部儲存和轉運氧的作用。肌紅蛋白在心肌組織中的含量為1.4毫克/克心肌，在骨骼肌中占肌肉總蛋白的0.1-0.2%，平滑肌細胞不含肌紅蛋白。

【臨床意義】

急性心肌梗死時，心肌缺血壞死，細胞通透性增加。由于肌紅蛋白的分子量只有17500，比CKMB、AST等酶分子小得多，更容易被釋放到血液循環(huán)中，從而成為急性心肌梗死最早的診斷指標。一般來說，肌紅蛋白在急性心肌梗死后1-3小時開始升高，4-12小時達到高峰。肌紅蛋白比正常人高7倍，12小時開始下降，24小時恢復正常。所以這個項目對急性心肌梗死的陽性率可以達到92%，24小時后的陽性檢出率只有40%。

肌紅蛋白也可作為心肌梗死患者溶栓治療后再灌注的監(jiān)測指標。如果溶栓后1-2小時內肌紅蛋白濃度超過溶栓前的4倍，則表明再灌注成功。

肌鈣蛋白I

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靜脈采血2ml，分離血清進行測定。

[正常參考值]

化學發(fā)光法：<1.5 ng/ml。

[項目摘要]

肌鈣蛋白存在于橫紋肌細絲中原肌球蛋白的雙螺旋結構中，是由肌鈣蛋白I(肌球蛋白ATP酶抑制單位)、肌鈣蛋白C(鈣結合單位)和原肌球蛋白T(原肌球蛋白結合單位)三種單鏈多肽組成的復合物。肌鈣蛋白與肌漿鈣和原肌球蛋白一起調節(jié)肌肉收縮。

肌鈣蛋白I可分為三種類型：心肌型、慢收縮骨骼肌型和快收縮骨骼肌型。三種類型有一定的同源性，每種類型都有自己特定的氨基酸序列和基因編碼。在心肌肌鈣蛋白I的N-末端有26個額外的氨基酸殘基，這在骨骼肌中沒有發(fā)現。因此，cTnI具有100%的心肌特異性。

【臨床意義】

心肌損傷的具體指標：心肌梗死后4-8小時可上升，12-16小時達到峰值，5-9天恢復到基礎水平。cTnI升高的程度和持續(xù)時間與心肌損傷程度和壞死面積呈正相關。心肌梗死后，cTnI水平上升時間晚于肌紅蛋白，與CKMB相似，但回到基礎水平的時間遠長于肌紅蛋白和CKMB，這對于鑒別診斷已過入院高峰期的非典型患者非常有價值。連續(xù)檢測cTnI有助于判斷溶栓和心肌再灌注。

同型半胱氨酸(HCY)

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靜脈采血2ml，分離血清進行測定。

[正常參考值]

化學發(fā)光法：<5.0-13.9 m ol/l。

[項目摘要]

血漿中約70%的同型半胱氨酸與白蛋白結合，屬于結合型。其余游離形式主要以二硫鍵結合的二硫同型半胱氨酸和同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物的形式存在，血漿中只存在少量的還原型同型半胱氨酸。

【臨床意義】

近年來，同型半胱氨酸的臨床應用主要是作為心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死的風險指標，其濃度與疾病的風險成正比。此外，根據同型半胱氨酸的代謝特點，VB12p葉酸缺乏和遺傳性N5甲基四氫葉酸甲基轉移酶P胱硫醚--合成酶基因缺陷也與同型半胱氨酸濃度密切相關，但這些因素與心血管疾病的關系有待進一步研究。

1.在過去，它主要用于

2.現在它被用于心血管疾病的風險評估。

3.最近的研究試圖探索HCY水平的增加與阿爾茨海默病、P型癡呆和神經管缺陷的風險和死亡率之間的關系。

4.HCY與其他危險因素共存對疾病可能產生的綜合影響。冠心病通常無癥狀，因此檢測危險因素非常重要。許多危險因素，如高膽固醇，已被確定為心臟病的獨立危險因素，近年來HCY也被確定為獨立危險因素。1999年，美國心臟協會建議對高危人群進行HCY篩查。

本文到此結束，希望對你有所幫助。

標簽： 腫瘤標志物檢測