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1、干咳有很多原因,如果從上到下照了胸片沒有什么問題,就考慮以下幾個(gè)常見原因: 上氣道咳嗽綜合征,看有沒有鼻竇炎、慢性鼻炎,或者有沒有慢性咽喉炎或者扁桃體炎,這些原因得去除掉; 2、有沒有咳嗽變異性哮喘,這個(gè)得分為幾個(gè)階段,三周之內(nèi)急性咳嗽,3-8周是亞急性咳嗽,超過8周是慢性咳嗽。
2、如果屬于慢性咳嗽,有上氣道咳嗽綜合征,還要排除咳嗽變異性哮喘,行激發(fā)試驗(yàn)即可明確; 3、需要注意有沒有嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎,該種情況查誘導(dǎo)痰亦可明確診斷; 4、注意有沒有胃食管反流情況。
3、 上述這些原因在門診就診病人中占80%-90%。
4、當(dāng)然注意變異性咳嗽,看有沒有過敏性鼻炎,有沒有對(duì)什么東西過敏,這些因素都要注意。
5、如果這些因素都找不到原因,還有一些少見原因,比如做個(gè)耳部檢查,明確內(nèi)耳、中耳有沒有病變。
6、因?yàn)橛袝r(shí)候耳朵耵聹刺激內(nèi)耳,也可以引起咳嗽,醫(yī)學(xué)上也叫耳源性咳嗽。
7、另外,還要看縱隔有沒有病變,有時(shí)候有神經(jīng)支配縱隔也會(huì)引起咳嗽。
8、另外,胸膜上有病變也會(huì)引起老是干咳。
9、像腹腔迷走神經(jīng)如果有刺激也會(huì)引起咳嗽,所以得沿著神經(jīng)通路去找原因。
10、此外,中樞神經(jīng)系統(tǒng)也要注意,看中樞神經(jīng)系統(tǒng)有沒有什么問題。
11、總之,不管怎么樣,首先需把原因找到,才好對(duì)癥處理。
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