在美國(guó)，兒童肥胖率處于歷史高位，但很少有干預(yù)措施可以促進(jìn)從嬰兒到兩歲的兒童健康體重增加——這是兒童肥胖發(fā)展和預(yù)防的關(guān)鍵時(shí)期。發(fā)表在Pediatrics 上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，如果低收入孕婦與社區(qū)衛(wèi)生中心和公共衛(wèi)生項(xiàng)目的臨床醫(yī)生一起接受個(gè)性化的健康指導(dǎo)，系統(tǒng)地改變她們?yōu)閶D女及其嬰兒提供護(hù)理的方式，那么體重增加的嬰兒就會(huì)減少。
“大多數(shù)預(yù)防兒童肥胖的干預(yù)措施都試圖改變孩子父母或家庭的行為，”主要作者、馬薩諸塞州綜合醫(yī)院 (MGH) 普通學(xué)術(shù)兒科科主任、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士 Elsie Taveras 解釋說。“但兒童的健康也受到臨床和公共衛(wèi)生系統(tǒng)與家庭互動(dòng)以及提供旨在降低肥胖風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理的影響。”
這項(xiàng)名為“前 1,000 天計(jì)劃”的新型干預(yù)措施有可能對(duì)兒童肥胖產(chǎn)生更廣泛的影響，因?yàn)樗婕八袐D女和嬰兒。“我們可以在預(yù)防兒童肥胖這么多有效的，如果所有的產(chǎn)科醫(yī)生密切關(guān)注女人的多余體重增益懷孕，如果所有的兒科醫(yī)生在識(shí)別有問題的增重的嬰兒，例如訓(xùn)練有素，” Taveras，教授說：哈佛醫(yī)學(xué)院 (HMS) 的兒科。First 1,000 Days 計(jì)劃在從懷孕的前三個(gè)月開始對(duì)抗肥胖方面也是獨(dú)一無二的，重點(diǎn)關(guān)注兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)最高的低收入家庭。
研究人員比較了接受干預(yù)和接受常規(guī)護(hù)理的婦女和嬰兒的嬰兒體重結(jié)果。干預(yù)組包括 995 名在前三個(gè)月的孕婦及其嬰兒，他們?cè)陔`屬于布里格姆麻省總醫(yī)院的兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心接受護(hù)理。對(duì)照組由 650 名孕婦及其嬰兒組成，她們?cè)诹硗鈨蓚€(gè)為低收入患者服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生中心接受常規(guī)護(hù)理。
該干預(yù)有兩個(gè)目標(biāo)：促進(jìn)婦女及其嬰兒采取健康行為，并對(duì)婦女和嬰兒接受的臨床護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)性改變。干預(yù)的系統(tǒng)級(jí)組成部分包括，例如，對(duì)兒科臨床醫(yī)生和工作人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的肥胖預(yù)防培訓(xùn)，密切跟蹤嬰兒的體重增加，篩查孕婦的不良健康行為和健康的社會(huì)決定因素，以及提供教育材料和向促進(jìn)嬰兒健康喂養(yǎng)和睡眠行為的家庭發(fā)送短信。此外，干預(yù)組的婦女在懷孕期間和產(chǎn)后前六周接受了飲食、體育活動(dòng)、睡眠和減壓方面的個(gè)人支持和指導(dǎo)。
與接受常規(guī)嬰兒護(hù)理的嬰兒相比，干預(yù)組的嬰兒在六個(gè)月時(shí)超重的幾率降低了 54%，在 12 個(gè)月時(shí)超重的幾率降低了 40% 。研究人員將繼續(xù)跟蹤這些孩子直到兩歲。與接受常規(guī)護(hù)理的母親相比，干預(yù)地點(diǎn)的母親在產(chǎn)后六周的體重保持率略低，但在臨床上并不顯著。但是，與接受常規(guī)護(hù)理的女性相比，干預(yù)組中更多的女性在產(chǎn)后接受了初級(jí)保健臨床醫(yī)生的檢查。“分娩后的前六周對(duì)于積極影響女性的健康軌跡非常重要，因此我們可能需要更強(qiáng)有力的干預(yù)來實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后體重減輕，”塔韋拉斯說。
塔韋拉斯補(bǔ)充說，改變護(hù)理系統(tǒng)有望改善社區(qū)衛(wèi)生中心和公共衛(wèi)生項(xiàng)目中所有婦女及其嬰兒的健康。“我們相信，我們可以通過改變單個(gè)父母的個(gè)人行為和風(fēng)險(xiǎn)因素來持續(xù)減少兒童肥胖。”
研究的下一步是找到將干預(yù)措施傳播到其他照顧低收入家庭的衛(wèi)生系統(tǒng)的最佳方法，并培訓(xùn)一線臨床醫(yī)生如何將預(yù)防兒童肥胖的計(jì)劃落實(shí)到他們的實(shí)踐中。
這項(xiàng)研究的主要資金由波士頓基金會(huì)和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院提供。
標(biāo)簽： 兒童肥胖
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