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1、部分凝血酶原時(shí)間偏高應(yīng)該是指APTT,要追溯到最早對(duì)凝血反應(yīng)的認(rèn)識(shí)。人類(lèi)認(rèn)識(shí)凝血反應(yīng)最早分為了內(nèi)源和外源,內(nèi)源途徑涉及的因子比較多,那時(shí)認(rèn)為內(nèi)源更重要,后來(lái)發(fā)現(xiàn)其實(shí)外源才是主要的啟動(dòng)和維護(hù)途徑。
2、在內(nèi)源途徑當(dāng)中,從一開(kāi)始的接觸因子Ⅻ,后來(lái)的Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ,再到共同途徑,內(nèi)源途徑中的任何一個(gè)因子出現(xiàn)活性的改變或者減低都會(huì)出現(xiàn)APTT延長(zhǎng),主要涉及到的是四個(gè)因子,分別是Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ和Ⅷ。
3、Ⅻ因子作為一個(gè)接觸因子,活性減低會(huì)導(dǎo)致APTT明顯延長(zhǎng),但是意義卻非常有限,因?yàn)棰蜃油ǔT俚鸵膊粫?huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)的增加。Ⅷ因子、Ⅸ因子的減少一定是以前常說(shuō)的血友病,確實(shí)是典型的出血性疾病。
4、而Ⅺ因子缺乏現(xiàn)在已經(jīng)從血友病當(dāng)中剔出來(lái)了,其減少的抑制性比較強(qiáng),部分患者可能有一些出血,部分患者出血并不顯著,所以APTT延長(zhǎng)要先通過(guò)化驗(yàn),鑒別清楚再進(jìn)行處理。
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