根據(jù)今天發(fā)表在《華爾街日?qǐng)?bào)》上的一項(xiàng)研究，在懷孕第37周之前分娩的婦女，一生中罹患缺血性心臟病(IHD)的風(fēng)險(xiǎn)增加，而不受其他危險(xiǎn)因素(例如BMI或吸煙)的影響。美國心臟病學(xué)院。研究發(fā)現(xiàn)，生殖史應(yīng)常規(guī)納入女性心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中。
在美國，每年約有9.6%的分娩發(fā)生早產(chǎn)，定義為少于37周的任何分娩。已發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)的婦女未來患高血壓，糖尿病和高脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，而高血壓，糖尿病和高脂血癥是IHD的巨大風(fēng)險(xiǎn)因素。盡管先前的研究表明早產(chǎn)與IHD的未來風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)，但是對(duì)于婦女在其整個(gè)生命過程中IHD的長期風(fēng)險(xiǎn)以及它們隨妊娠持續(xù)時(shí)間的變化方式仍不清楚。此外，尚未評(píng)估共有的家族(遺傳和/或環(huán)境)因素相對(duì)于早產(chǎn)對(duì)IHD發(fā)展的直接影響的相對(duì)貢獻(xiàn)。這是第一項(xiàng)評(píng)估未測(cè)家庭因素對(duì)早產(chǎn)與IHD未來孕婦風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)聯(lián)的潛在影響的研究。
研究人員使用了瑞典醫(yī)學(xué)出生登記處，其中幾乎包含了瑞典分娩的所有產(chǎn)前和出生信息，以檢查1973-2015年之間長達(dá)43年的隨訪的分娩婦女的IHD風(fēng)險(xiǎn)的長期變化。 。研究人員鑒定并研究了在評(píng)估期內(nèi)單胎分娩的2189190名婦女。在所有1,188,730名婦女(54.3%)中，至少有一名單胎分娩的姐妹中進(jìn)行了同胞分析。觀察到的妊娠持續(xù)時(shí)間包括六組：極早(22-27周)，極早(28-33周)，早早(34-36周)，早(37-38周)，足月(39- 41周，研究的參考組)和足月(42周或以上)。此外，前三組被合并以提供早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)摘要。
在4750萬人年的隨訪中，有49,955名(2.3%)婦女被診斷出患有IHD。分娩后的十年中，經(jīng)其他先兆子癇，糖尿病，高BMI和吸煙的母親因素調(diào)整后，早產(chǎn)或極早產(chǎn)的婦女患IHD的風(fēng)險(xiǎn)是足月婦女的約2.5倍至4倍。 。早期分娩也與IHD風(fēng)險(xiǎn)增加(約1.4倍)相關(guān)。這些風(fēng)險(xiǎn)隨后有所下降，但即使在分娩后30-43年仍顯著升高。同胞分析的結(jié)果表明，這些發(fā)現(xiàn)并非歸因于家庭中共同的遺傳或環(huán)境因素。
研究的首席研究員，芒特州伊坎醫(yī)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)和社區(qū)健康教授Casey Crump博士說：“早產(chǎn)現(xiàn)在應(yīng)該被認(rèn)為是整個(gè)生命過程中IHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。”紐約的西奈半島。“對(duì)婦女的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)常規(guī)包括涵蓋早產(chǎn)和其他妊娠并發(fā)癥的生殖史。有早產(chǎn)史的婦女可能需要及早采取預(yù)防措施，以減少其他IHD危險(xiǎn)因素，包括肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)和吸煙以及長期定期監(jiān)測(cè)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療IHD。”
該研究有幾個(gè)局限性，包括無法獲得詳細(xì)的臨床數(shù)據(jù)來驗(yàn)證IHD診斷。關(guān)于門診診斷的信息直到2001年才提供，導(dǎo)致IHD的報(bào)告不足。懷孕期間產(chǎn)婦吸煙，BMI或其他IHD危險(xiǎn)因素等不完全控制的混雜因素的可能性，可能會(huì)影響結(jié)果。由于這項(xiàng)研究僅限于瑞典，因此它需要在其他國家(包括種族不同的人群)中進(jìn)行復(fù)制，以探索研究結(jié)果的潛在異質(zhì)性。
Anne Marie說：“早產(chǎn)與未來CVD風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系一直難以與遺傳，行為或社會(huì)因素等潛在混雜因素區(qū)分開，這項(xiàng)研究的一項(xiàng)優(yōu)勢(shì)是通過納入同胞分析來克服這一局限性。”波士頓兒童醫(yī)院/百翰醫(yī)院和婦產(chǎn)科醫(yī)院的波士頓成人先天性心臟病計(jì)劃主任瓦倫特(Valente)醫(yī)師在隨附的社論中發(fā)表評(píng)論。“同胞分析顯示，早產(chǎn)婦女的IHD風(fēng)險(xiǎn)較高，這表明共同的遺傳或環(huán)境因素并非與IHD相關(guān)的基礎(chǔ)。新穎的結(jié)果呼吁采取行動(dòng)，進(jìn)一步發(fā)展心血管疾病領(lǐng)域產(chǎn)科。”
標(biāo)簽： 早產(chǎn)婦女
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