根據(jù)賓夕法尼亞大學佩雷??爾曼醫(yī)學院的研究人員的一項新研究，從2005年到2016年，進行處方藥治療骨骼肌松弛藥的辦公室訪問增加了兩倍。
此外，在2016年，近70%的處方肌肉松弛藥的患者同時服用了阿片類藥物-這種組合可能引起危險的相互作用。研究人員還發(fā)現(xiàn)，盡管國家指導方針警告說，在65歲以上的患者中幾乎應避免使用此類藥物，但在這段時間內(nèi)，老年人對肌肉松弛劑的使用比例不成比例。該結果今天在JAMA網(wǎng)絡公開賽上發(fā)布。
“關于骨骼肌松弛劑的短期療效和安全性的研究很少，而且?guī)缀鯖]有長期作用的數(shù)據(jù)，因此，患者，尤其是老年人，長期使用這些藥物是非常令人擔憂的。 MSCE流行病學助理教授Charles E. Leonard說。“盡管提供者關于其潛在利益和風險的信息不完整，但提供者似乎仍在尋求他們。”
骨骼肌松弛劑是幾年前被批準用于肌肉痙攣和背痛的短期治療的藥物，如今在沒有充分證據(jù)的情況下用于治療慢性疼痛和其他疾病。建議通常將這些藥物的使用最長限制在三周內(nèi)，因為尚未證明這些藥物可在此期間內(nèi)對肌肉痙攣起作用，并且它們可能導致嚴重的副作用，包括跌倒，骨折，車禍，濫用，依賴和過量。由于這些風險，根據(jù)美國老年醫(yī)學會的指導原則，老年患者應完全避免使用肌肉松弛劑。
盡管存在這些擔憂，倫納德和他的同事們推測，阿片類藥物的流行可能導致臨床醫(yī)生開了肌肉松弛劑，以替代阿片類藥物來長期治療疼痛。
為了衡量肌肉松弛藥處方的全國趨勢，研究人員分析了美國國家門診醫(yī)療調查提供的2005-2016年公開數(shù)據(jù)。NAMCS是一項基于美國的年度調查，該調查對由非聯(lián)邦政府資助的直接從事患者護理的辦公室醫(yī)師進行了調查。研究人員檢查了每年的就診總數(shù)，以及肌肉松弛劑的分層計數(shù)，是否是新開藥還是繼續(xù)治療藥物，患者的種族，種族和性別以及就診區(qū)域。
從2005年到2016年，導致新的肌肉松弛藥處方的辦公室就診次數(shù)保持穩(wěn)定，每年約600萬人次，而繼續(xù)進行肌肉松弛藥治療的辦公室就診次數(shù)增加了兩倍，從2005年的850萬人次增加到2016年的2470萬人次。老年人占2016年所有肌肉放松就診者的22.2%，盡管這一群體僅占美國人口的14.5%。同樣值得關注的是，2016年，持續(xù)進行的肌肉松弛劑訪視的患者中有67%還記錄了阿片類藥物的治療。美國食品藥品監(jiān)督管理局警告不要使用這些藥物的共同處方，因為存在嚴重的副作用，包括呼吸緩慢或困難以及死亡。
該研究的第一作者，MPH的薩曼莎·索普拉諾(Samantha Soprano)說：“對于老年人來說，我認為傳達的信息應該是避免使用肌肉松弛劑，尤其是考慮到副作用和跌倒和骨折的風險增加時，并尋找替代方法來治療疼痛。” ，是賓夕法尼亞大學行為與決策科學碩士課程的研究協(xié)調員和學生。
倫納德補充說，除了潛在的不良影響外，肌肉松弛劑在治療疼痛方面可能沒有比泰諾或阿德維爾等藥物更有效。過去檢查肌肉松弛劑的研究發(fā)現(xiàn)它們比安慰劑更有效，但未與其他療法進行比較。倫納德說，需要進一步的研究來確定有關肌肉松弛劑作用的更詳細的信息，特別是長時間使用，因為它們的使用范圍非常廣泛。此外，醫(yī)生需要更好，更安全的選擇來管理患者的疼痛。
倫納德說：“肌肉松弛劑在治療中的位置確實是有限的。根據(jù)大多數(shù)指南，它們通常被保留為二線或三線療法。”“我們的研究結果表明，處方者可能比這些人更早地獲得這些藥物。”
這項研究的其他Penn作者包括Sean Hennessy，PharmD，PhD和Warren B. Bilker，PhD。這項研究得到了美國國立衛(wèi)生研究院的資助。
標簽： 肌肉松弛劑
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