美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)院(CHEST)最近發(fā)布了有關(guān)超敏性(HP)的診斷和評(píng)估的新臨床指南。該指南包含14條基于證據(jù)的建議，以改善個(gè)人診斷決策并減少診斷實(shí)踐的變異性。
HP發(fā)生在任何年齡，是肺部疾病的一種免疫學(xué)介導(dǎo)形式，是由于吸入暴露于多種環(huán)境和/或職業(yè)誘因抗原(通常是真菌，細(xì)菌，禽類)引起的。多年來(lái)，將HP基于臨床特征和疾病持續(xù)時(shí)間以及傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)的分類與概率診斷推理方法和多學(xué)科共識(shí)分開時(shí)，即使是準(zhǔn)確的分類也無(wú)濟(jì)于事。
通過(guò)概述以患者為中心和跨學(xué)科的診斷方法來(lái)對(duì)HP進(jìn)行可靠或有效的診斷，這些指南將成為幫助跨多學(xué)科團(tuán)隊(duì)和臨床醫(yī)生優(yōu)化HP的診斷一致性和決策的重要依據(jù)。
國(guó)家猶太衛(wèi)生部肺病學(xué)家埃文斯·費(fèi)爾南德斯(EvansFernández)醫(yī)師說(shuō)：“醫(yī)學(xué)診斷指南對(duì)于在實(shí)踐機(jī)構(gòu)中更好地統(tǒng)一診斷方法至關(guān)重要。”“除了簡(jiǎn)化診斷HP的方法外，該指南還提供了一種結(jié)合了證據(jù)并得到專家共識(shí)的診斷算法，以幫助醫(yī)生評(píng)估HP的可能性。”
報(bào)告中提出的一些準(zhǔn)則包括以下建議：
對(duì)于懷疑患有HP的患者，專家組建議：
根據(jù)職業(yè)或環(huán)境中刺激性抗原暴露的可能性對(duì)患者進(jìn)行分類，并根據(jù)胸部高分辨率CT上是否存在纖維化將其分為纖維化或非纖維化。
對(duì)于在適當(dāng)?shù)呐R床環(huán)境中具有令人信服的暴露史并且在胸部高分辨率CT上具有HP典型特征的患者，不建議進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液分析。
當(dāng)所有可用數(shù)據(jù)(例如臨床，實(shí)驗(yàn)室和放射學(xué)發(fā)現(xiàn))(連同支氣管鏡檢查結(jié)果)均不能產(chǎn)生確定的診斷時(shí)，可考慮對(duì)組織學(xué)肺活檢進(jìn)行額外的診斷評(píng)估，結(jié)果可能有助于指導(dǎo)治療。
建議的完整列表和所用方法的說(shuō)明可在CHEST®網(wǎng)站上找到。
Fernández博士說(shuō)：“除了醫(yī)生的診斷，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，了解他們的疾病也很重要。”“為了幫助那些被診斷為間質(zhì)性肺疾病的人，例如HP，在CHEST Foundation網(wǎng)站上有可用的資源。”
標(biāo)簽： 超敏性肺炎
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