警報(bào)器發(fā)出嗚嗚聲，救護(hù)車將一名 65 歲的婦女用擔(dān)架抬到醫(yī)院急診室。她是有意識(shí)的，但嘴角向一側(cè)下垂，神志不清，語無倫次。這些明顯的癥狀使得在去醫(yī)院的路上得到初步診斷：急性缺血性中風(fēng);血凝塊阻礙了她大腦內(nèi)的正常血液流動(dòng)。
時(shí)間對于防止可能使她無法說話、移動(dòng)或照顧自己的毀滅性神經(jīng)系統(tǒng)后果至關(guān)重要——或者，在最壞的情況下，殺死她。這是因?yàn)樵诎Y狀出現(xiàn)后大約六個(gè)小時(shí)后，抗??凝劑治療——或必要時(shí)手術(shù)干預(yù)去除凝塊——將不再是一種選擇。因此，該婦女立即準(zhǔn)備接受緊急 MRI(磁共振成像)掃描，以便醫(yī)生確認(rèn)她的診斷并采取相應(yīng)措施以盡量減少傷害。
特殊類型的 MRI 掃描通常用于診斷和評估急性缺血性中風(fēng)引起的腦部病變，稱為“彌散 MRI”(或 dMRI)。三十多年來，彌散 MRI 在急性中風(fēng)患者的治療中取得了極大的成功。
dMRI 的作用是測量水分子如何在腦組織內(nèi)移動(dòng)，作為其自然物理擴(kuò)散過程的一部分。這些擴(kuò)散率的量化產(chǎn)生了 dMRI 對比度，通過它可以可視化中風(fēng)病變和正常腦組織之間的差異。由于擴(kuò)散過程發(fā)生在微觀尺度上，因此 dMRI 能夠揭示由于中風(fēng)而變得異常的腦組織結(jié)構(gòu)的微觀細(xì)節(jié)。重要的是，它還可以讓醫(yī)生估計(jì)中風(fēng)開始的時(shí)間，指導(dǎo)他們的治療選擇。
Champalimaud 臨床前 MRI 實(shí)驗(yàn)室的首席研究員 Noam Shemesh 說：“對于缺血性中風(fēng)，約占總中風(fēng)病例的 80% [其余 20% 是出血性]，dMRI 是第一種能夠?qū)χ酗L(fēng)進(jìn)行計(jì)時(shí)的方法”葡萄牙里斯本 Champalimaud 臨床前核磁共振中心的研究和主任。但是 dMRI 有一個(gè)局限性：圖像中可見的對比度沒有足夠的信息來解釋患者所遭受的大腦病變內(nèi)部實(shí)際發(fā)生的情況。“中風(fēng)涉及復(fù)雜的生物級(jí)聯(lián)反應(yīng)，在病變的微觀尺度上有許多不同的潛在結(jié)果，在傳統(tǒng)的 dMRI 對比中，這些結(jié)果看起來都一樣，”Noam Shemesh 說。而且由于病變的潛在性質(zhì)可能因患者而異，這會(huì)影響治療和結(jié)果。這意味著 dMRI 提供的指導(dǎo)治療的信息很少，并且對于這位病重的婦女和其他陷入類似困境的人最終會(huì)發(fā)生什么，幾乎沒有預(yù)測能力。
標(biāo)簽： MRI
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