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小兒驚厥可伴有發(fā)熱,也可不伴有發(fā)熱,發(fā)熱者多為感染性疾病所致。顱內(nèi)感染性疾病常見的有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等。顱外感染性疾病常包括各種嚴(yán)重感染引起的熱性驚厥和中毒性腦病。不發(fā)燒者多為非傳染性疾病所致。除了常見的癲癇,還有水電解質(zhì)紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、各種腦器質(zhì)性疾病。
1.傳染性因素:
(1)顱內(nèi)感染:由細(xì)菌、病毒、原蟲和真菌引起的腦膜炎、腦炎和腦膿腫。常表現(xiàn)為反復(fù)劇烈抽搐,多在發(fā)病早期或極期,伴有不同程度的意識障礙和顱內(nèi)壓增高。腦脊液檢查有助于診斷和鑒別診斷。
(2)顱外感染:熱性驚厥是小兒驚厥最常見的原因,呼吸道感染引起的發(fā)熱最常見。其他呼吸道感染、傳染病、中耳炎等。也可以造成。中毒性腦病是重癥、菌痢、敗血癥、傷寒等嚴(yán)重傳染病引起的并發(fā)癥。在原發(fā)病的極端階段,出現(xiàn)反復(fù)驚厥、意識障礙、顱內(nèi)壓增高等癥狀,與感染和細(xì)菌毒素引起的急性腦水腫有關(guān)。腦脊液檢查除壓力增高外,其他正常。
2.非傳染性因素:
(1)顱內(nèi)疾?。猴B腦損傷,如產(chǎn)傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等。腦發(fā)育異常,如先天性腦積水、腦血管畸形、大(小)頭畸形、腦癱、皮神經(jīng)綜合征等。顱內(nèi)占位性疾病,如腦腫瘤、腦囊腫等。癲癇綜合征,如癲癇大發(fā)作和嬰兒痙攣。退行性腦疾病,如脫髓鞘腦病和黃斑。
(2)顱外疾?。捍x性疾病,如低鈣血癥、低血糖、低鎂血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、維生素B1或維生素B6缺乏等。代謝性性病,如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈说取H硇约膊?,如高血壓腦病、尿毒癥、心律失常、嚴(yán)重貧血、食物或藥物及農(nóng)藥中毒等。
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