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杜氏肌營養(yǎng)不良癥又稱杜氏肌營養(yǎng)不良癥和杜氏肌營養(yǎng)不良癥,是一種X連鎖隱性疾病。年發(fā)病率約為每3500例活產中有1例。致病基因DMD位于Xp21,雌雄同體。DMD患兒一般在3~5歲出現肌無力癥狀,病情進行性加重。他們在12歲左右失去獨立行走的能力,20歲左右因肌無力和呼吸衰竭而死亡。貝克爾肌營養(yǎng)不良癥也是由DMD基因缺陷引起的。臨床癥狀出現晚于杜氏肌營養(yǎng)不良,進展相對緩慢。18歲以后全部可以獨立行走,大部分可以活到40~50歲甚至更長。
根據臨床表現和基因缺陷的不同,可分為先天性肌營養(yǎng)不良癥、迪謝內肌營養(yǎng)不良癥(DMD)、貝克爾肌營養(yǎng)不良癥(BMD)和肢帶型肌營養(yǎng)不良癥。其中,迪謝內肌營養(yǎng)不良癥和貝克肌營養(yǎng)不良癥是最常見的臨床類型,這兩種疾病都是由DMD基因缺陷引起的。下面重點介紹DMD基因缺陷導致的肌營養(yǎng)不良。
杜氏肌營養(yǎng)不良癥患兒在大于3~5歲時逐漸出現癥狀,嬰兒期大多無癥狀。一些細心的家長可能會發(fā)現,孩子小時候其實是落后于同齡孩子的。例如,正常兒童在出生后1歲開始獨立行走,兒童可能在1.5 ~2歲開始獨立行走,或一直行走不穩(wěn),常被誤認為缺鈣或體質較弱,而被忽視。
隨著孩子年齡的增長,他們的癥狀逐漸變得明顯。上幼兒園后,經常發(fā)現他們的運動能力比同齡人差,動作不協(xié)調笨拙,跑步跟不上同齡人。漸漸地,孩子步態(tài)異常,搖擺不定,俗稱鴨步,上樓困難,蹲下困難。從仰臥位起身時,孩子常翻身至俯臥位,先抬頭,雙手支撐膝蓋和大腿,慢慢伸直軀干站立,稱為高爾征陽性。
除了肌肉力量和肌張力下降,體檢中還經常見到腓腸肌肥大。肥大的腓腸肌質地較硬,缺乏肌肉彈性,因為里面充滿大量增生的脂肪結締組織,所以稱為假性肥大。隨著病情的發(fā)展,肌無力癥狀越來越嚴重,12歲左右的孩子失去獨立行走的能力。之后由于長期臥床,容易并發(fā)褥瘡、墜等。因為呼吸肌無力,或者心臟受累等原因,20歲左右就可以死于呼吸衰竭和心力衰竭。
Becker型肌營養(yǎng)不良的臨床癥狀比Duchenne型肌營養(yǎng)不良輕,肌無力癥狀出現晚,進展慢。大部分在18歲后仍有獨立行走能力,壽命不受影響或稍受影響。
家長如果發(fā)現孩子落后于同齡人,要引起足夠的重視,以免耽誤病情。
本文到此結束,希望對你有所幫助。
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