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2012年國內(nèi)專家共識建議根治幽門螺桿菌方案:
1.根除計(jì)劃的構(gòu)成:推薦由鉍PPI和兩種抗菌藥物組成的四聯(lián)療法:
四種構(gòu)圖方案:
(1)阿莫西林和克拉霉素;
(2)阿莫西林和左氧氟沙星;
(3)阿莫西林和呋喃唑酮;
(4)四環(huán)素甲硝唑或呋喃唑酮。
四種抗菌藥物組合方案中,治療失敗后易產(chǎn)生耐藥性的三種抗菌藥物(甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星)分別屬于不同方案,只有不易產(chǎn)生耐藥性的阿莫西林和呋喃唑酮重復(fù)使用。這些方案的優(yōu)點(diǎn)是:它們都有較高的根除率;任何一種方案失敗后,即使做不了藥敏試驗(yàn),也可以選擇另一種方案。方案(3)和(4)療效穩(wěn)定,價格低廉,潛在不良反應(yīng)發(fā)生率可能略高;方案(1)不良反應(yīng)發(fā)生率低,費(fèi)用取決于選擇的克拉霉素;方案(2)費(fèi)用和不良反應(yīng)發(fā)生率取決于選擇的左氧氟沙星。
2、青霉素過敏推薦的抗菌藥物組成方案是:
(1)克拉霉素左氧氟沙星;
(2)克拉霉素呋喃唑酮;
(3)四環(huán)素甲硝唑或呋喃唑酮;
(4)克拉霉素和甲硝唑。
組成方案中抗菌藥物的劑量和用法與含阿莫西林的方案相同。需要注意的是,青霉素過敏初始治療失敗后,抗菌藥物選擇余地較小,應(yīng)盡可能提高初始治療的根除率。
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