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1、微創(chuàng)外科作為外科未來發(fā)展的一個熱點(diǎn),相信大家都不陌生。
2、近年來,這個家族在骨科領(lǐng)域又增加了一個新成員:顯微內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)。
3、椎間盤切除術(shù)屬于內(nèi)窺鏡技術(shù)的MED家族。
4、與所有內(nèi)窺鏡技術(shù)一樣,椎間盤切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、視野和照明條件好、住院時(shí)間短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
5、整個顯微內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)系統(tǒng)由攝像系統(tǒng)、手術(shù)器械、通道配件、記錄系統(tǒng)和其他系統(tǒng)組成。
6、其中,攝像系統(tǒng)由攝像機(jī)、光纖、燈泡等組成。
7、負(fù)責(zé)提供手術(shù)區(qū)域的照明和實(shí)時(shí)攝像功能,而手術(shù)器械可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,從各種型號的髓核鉗,到精巧的拉鉤形吸引管,再到針對不同手術(shù)方向設(shè)計(jì)的刮匙,應(yīng)有盡有。
8、它們幾乎是所有常規(guī)脊柱手術(shù)器械的精致縮影,完整的組合成為椎間盤內(nèi)窺鏡技術(shù)強(qiáng)大功能的有力保障。
9、能在三維空間多個方向大角度彎曲的蛇形自由臂,松手時(shí)能如其名自由伸展,收緊時(shí)如鐵臂般堅(jiān)定。
10、有了這個利器,椎間盤內(nèi)窺鏡系統(tǒng)可以顯著擴(kuò)大手術(shù)空間,完成多節(jié)段手術(shù)。
11、如果椎間盤內(nèi)窺鏡的設(shè)計(jì)可以用巧妙來形容的話,那么它的實(shí)際應(yīng)用如何呢?讓我們來看看在椎間盤內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的操作下椎間盤切除術(shù)的整個過程。
12、常規(guī)消毒后,操作者將固定臂固定在手術(shù)臺旁,穿上蛇形自由臂。
13、在病人背部椎間隙的體表投影上,只需要一個1.5厘米長的小開口。
14、這時(shí)候擴(kuò)張管就發(fā)揮作用了。
15、從最小的管子開始,一層一層地鋪設(shè)更大的膨脹管。
16、每層的擴(kuò)張管一直延伸到椎板表面。
17、于是一個直徑只有1.5cm的皮膚切口一點(diǎn)一點(diǎn)擴(kuò)張成了1.8cm的直徑,不要小看1.8cm的直徑,它是整個手術(shù)的全部空間,從皮質(zhì)、皮下組織、肌肉層到側(cè)椎板。
18、直接從切口往下看,簡直就是打在身上的隧道。
19、怎么操作呢?不要擔(dān)心,當(dāng)我們連接相機(jī)照明系統(tǒng)時(shí),這個問題就會得到解決。
20、內(nèi)窺鏡可以將圖像放大高達(dá)64倍,而照明裝置可以提供明亮穩(wěn)定的光源,攝像頭靠近外科手術(shù)區(qū)域。
21、因此,反映在屏幕上,椎體形態(tài)、血管等組織比平時(shí)的同類手術(shù)更清晰。
22、當(dāng)然這也對操作者提出了更高的要求,因?yàn)椴僮髡叩囊粋€輕微的動作都會在屏幕上放大數(shù)倍,所以在整個椎間盤切除術(shù)中操作者的操作是非常精細(xì)和準(zhǔn)確的。
23、正是這種對手術(shù)的高要求,保證了手術(shù)損傷的最小化和患者的徹底清除。
24、相對有限的手術(shù)區(qū)域和高精度的手術(shù)操作,催生了一整套精致的手術(shù)器械。
25、這些看似普通的手術(shù)器械都涂有黑色涂層,以減少手術(shù)反射。
26、儀器的外科手術(shù)部分刻度精確,保證了操作者對手術(shù)刻度的掌握。
27、整個儀器系統(tǒng)的穩(wěn)定性非常高,主要部件可以高溫滅菌,允許一天內(nèi)進(jìn)行多次椎間盤鏡操作。
28、所以,雖然手術(shù)的基本操作和原理都是一樣的,但是當(dāng)我們做完這個手術(shù)的時(shí)候,我們會驚喜地發(fā)現(xiàn),手術(shù)的整個皮膚切口,只需要一個創(chuàng)可貼就可以覆蓋,從而實(shí)現(xiàn)了真正的“微創(chuàng)”。
29、精良的器械和精準(zhǔn)的手術(shù)操作,讓椎間盤鏡技術(shù)如虎添翼,顯示出無可比擬的優(yōu)勢。
30、作為微創(chuàng)外科家族的新成員,我們希望“適時(shí)切除患者”的椎間盤鏡技術(shù)能夠快速發(fā)展,造福更多患者。
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