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1、 原因:A組溶血性鏈球菌感染引起過敏。
2、 基礎(chǔ)病變
3、 在滲出期,心臟、漿膜、關(guān)節(jié)和皮膚的結(jié)締組織基質(zhì)顯示粘液變性核中膠原纖維的纖維素樣壞死。少量淋巴C、漿液C、單核C浸潤(rùn)。
4、 增生期(肉芽腫期)出現(xiàn)心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜、皮下結(jié)締組織水腫,蛋白聚糖增多,出現(xiàn)阿肖夫細(xì)胞(多位于血管旁,體積大,胞漿豐富,嗜堿性,核切片似貓頭鷹眼或毛毛蟲),為特征性病變,具有診斷意義。
5、 瘢痕期(愈合期),阿肖夫小體內(nèi)的壞死細(xì)胞逐漸被吸收,阿肖夫細(xì)胞變成成纖維細(xì)胞,風(fēng)濕性小體纖維化,最后形成梭形瘢痕。
6、 (1)風(fēng)濕性心臟病
7、 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要累及心臟瓣膜,二尖瓣最常見,其次為同時(shí)二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。瓣膜腫脹、粘液樣變性、纖維素樣壞死、漿液性滲出和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。瓣膜閉鎖緣出現(xiàn)單排排列的白色半透明贅生物,由血小板和纖維素組成,粘附牢固,不易脫落。由于反復(fù)發(fā)作,后期瓣膜變形粘連,腱索增粗變短,瓣口狹窄或關(guān)閉不全。
8、 風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織。形成風(fēng)濕性肉芽腫。
9、 風(fēng)濕性心外膜炎主要累及心外膜,為漿液性或蜂窩織炎。形成絨毛核。
10、 (2)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
11、 大關(guān)節(jié),游走性,反復(fù)發(fā)作,炎癥反應(yīng)。一般沒有后遺癥。
12、 (3)皮膚損傷
13、 環(huán)狀紅斑(滲出性炎癥);皮下結(jié)節(jié)(增生性炎癥)
14、 (4)風(fēng)濕性動(dòng)脈炎
15、 累及中動(dòng)脈(冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腦動(dòng)脈)。
16、 (5)風(fēng)濕性腦病
17、 累及錐體外系可引起舞蹈病。
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