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肛瘺的治療主要是手術(shù)治療,通過切除病灶,減少肛門括約肌的損傷,保護(hù)肛門功能。大多數(shù)患者通過手術(shù)可以有很好的治療效果。對(duì)于不適合手術(shù)治療的患者,可采用保守治療緩解癥狀。所以,如何有效治療肛瘺,不能一概而論。需要分析患者的具體情況,選擇合適的方法,才能達(dá)到較好的治療效果。
對(duì)于肛瘺患者來說,手術(shù)治療是緩解癥狀的有效手段。治療原則是切開或切除瘺管,形成開放性傷口,促進(jìn)愈合,從而最大限度地減少對(duì)肛門括約肌的損傷,防止肛門失禁,避免瘺管復(fù)發(fā)。主要包括瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等。
1.瘺管切開術(shù):切開瘺管去除壞死組織,適用于低位肛瘺,術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肛門失禁;
2.掛線療法:是肛瘺的傳統(tǒng)治療方法。用橡皮筋穿過肛瘺的內(nèi)外口,橡皮筋的回縮力可以阻斷結(jié)扎側(cè)的血液循環(huán),然后慢慢切開,會(huì)閉合另一側(cè)和瘺口。適用于距肛門3-5cm,有內(nèi)外開口的低位或高位單純性肛瘺,或作為復(fù)雜肛瘺切開切除的輔助治療。手術(shù)還可以引流瘺管,排出瘺管內(nèi)的滲出物,操作簡單,出血少。
3.肛瘺切除術(shù):通過手術(shù)徹底切除瘺壁,適用于低位單純性肛瘺或高位肛瘺結(jié)構(gòu)成熟的下部。
另外,如果部分患者無法通過手術(shù)治療,或者通過手術(shù)難以達(dá)到預(yù)期效果,可以使用瘺管掛線引流。帶著瘺管生活是比較安全的手段。引流期間要注意按時(shí)換藥,并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。在日常生活中,患者應(yīng)保持健康的飲食,規(guī)范排便,防止便秘或腹瀉,減少對(duì)肛瘺的刺激。
另外,如果部分患者出現(xiàn)流膿、紅腫、疼痛等癥狀。又不能馬上手術(shù),可在肛門局部進(jìn)行中藥液坐浴,可減輕局部疼痛,有助于消散局部炎癥。此外,也可用甲硝唑和生理鹽水沖洗瘺管,可從外端口注入纖維蛋白膠。這種方法無創(chuàng)無痛,但治愈率低,只適用于單純性肛瘺。
肛瘺通常是由于肛周膿腫,由于假愈合而破裂或反復(fù)切開,從而形成瘺管,位于肛周區(qū)。肛瘺確診后,需要積極治療,避免發(fā)展為高位復(fù)雜性肛瘺,不僅難以治愈而且容易給患者帶來巨大痛苦。
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