間歇性跛行見于什么?。ㄩg歇性跛行的原因及分類）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，間歇性跛行見于什么病，間歇性跛行的原因及分類很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

臨床上間歇性跛行主要有三種類型，即神經(jīng)源性、脊髓源性和血管源性。相關文獻綜述了其發(fā)病機制和臨床特點。

1.神經(jīng)源性間歇性跛行

神經(jīng)源性間歇性跛行可稱為脊髓神經(jīng)根或(和)馬尾，或下肢周圍神經(jīng)干因外源性壓迫因素而受損'行走時下肢疼痛、麻木，休息后上述癥狀減輕或消失'

1.腰椎管狹窄癥是指腰椎管一個或多個管腔狹窄‘壓迫神經(jīng)根或(和)馬尾’而引起的一系列癥狀。國內(nèi)有人將其臨床特征總結為：間歇性跛行，主訴多但體征少，有時休息后難以發(fā)現(xiàn)陽性體征，腰部伸展受限，疼痛。

幾乎所有患者最常見的臨床表現(xiàn)是行走或站立時下肢疼痛和麻木，休息或彎腰時癥狀可減輕或消失，稱為神經(jīng)源性或馬尾間歇性跛行。結合CT、MRI掃描等影像學檢查，可及時做出診斷。目前其機制還不是很清楚，大多數(shù)學者認為與以下三個因素有關：機械壓迫、血液循環(huán)障礙和炎癥刺激。

2.部分腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)神經(jīng)源性間歇性跛行，其機制與腰椎管狹窄癥引起的間歇性跛行基本相同。不同的是，腰椎側凸——活動受限和神經(jīng)根癥狀體征在發(fā)作時尤為明顯，患肢冰冷，也稱冷性坐骨神經(jīng)痛。注意到部分腰椎間盤突出患者下肢溫度，尤其是足趾遠端溫度，檢查時足背動脈脈搏仍正常。

3、腰椎間盤吸收，尤其是老年人，由于椎間盤退變吸收，髓核內(nèi)蛋白多糖和水分丟失，髓核干燥，椎間隙狹窄，腰椎不穩(wěn)，退變狹窄的椎間隙內(nèi)上下椎體終板增生變硬，繼發(fā)小關節(jié)增生和內(nèi)聚，黃韌帶肥厚，引起腰椎管和神經(jīng)根管狹窄。臨床上，早期的腰臀部不適逐漸變?yōu)檠春烷g歇性跛行。

4.腰椎后緣破裂：腰椎椎體后緣因故突入椎管，神經(jīng)根或(和)馬尾受到壓迫和刺激，出現(xiàn)類似腰椎管狹窄或腰椎間盤突出癥*的腰腿痛癥狀

其中，間歇性跛行尤為明顯

5.骨盆出口綜合征全稱坐骨神經(jīng)骨盆出口狹窄綜合征。坐骨神經(jīng)的骨盆出口是一個骨纖維導管，由骨盆后壁的多層肌肉-韌帶和結締組織組成。此處軟組織損傷或病變及梨狀肌變異可刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生一系列癥狀或間歇性跛行。檢查時，臀部坐骨神經(jīng)出口處有明顯壓痛，大腿后放射痛，下肢被動內(nèi)旋或阻力外旋均可誘發(fā)癥狀再現(xiàn)。直腿抬高試驗中，大腿后側有放射性疼痛，很少跨越N窩。

6.腓總神經(jīng)卡壓綜合征：腓總神經(jīng)通過腓骨頸時被卡壓引起的一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。由于腓總神經(jīng)相對固定在腓骨頸周圍，其深面緊貼腓骨上端，與腓骨對峙，淺面在皮下無保護，因此容易被骨折、骨病、骨瘤、軟組織囊腫、石膏繃帶、皮膚牽引等摩擦傷壓迫牽拉，可壓迫腓總神經(jīng)。

長期盤腿、長時間下蹲、膝關節(jié)極度屈曲和踝內(nèi)翻扭傷可使腓總神經(jīng)牽拉，根據(jù)受壓程度可出現(xiàn)間歇性跛行，如行走時患肢小腿外側及足背疼痛加重，休息后可緩解；腓總神經(jīng)輕度受壓常被形象地描述為小腿坐立不安，根據(jù)醫(yī)學可認為是該病

蔣報道，該病的主要臨床特征為行走和站立時小腿、踝關節(jié)和腳背劇烈疼痛，停止站立行走并抬高患肢后疼痛減輕或緩解。體檢時，小腿中外側有固定壓痛點，足背及踝前皮膚過敏。踝關節(jié)強烈內(nèi)翻時，腓淺神經(jīng)的分支被拉出深筋膜，引起疼痛。

肌電圖提示腓淺神經(jīng)感覺潛伏期改變。

2.脊髓源性間歇性跛行

由于脊髓本身的病變或外界因素對脊髓的壓迫，在行走一定時間或距離后，下肢感到無力、沉重、麻木、酸痛和箍縮感加劇，導致無法行走，短暫休息后恢復稱為脊髓源性間歇性跛行。

1.內(nèi)源性脊髓疾病之前提到的神經(jīng)源性間歇性跛行是眾所周知的，但脊髓本身引起的間歇性跛行卻很少見。年，首次報道脊髓疾病引起的間歇性跛行是由脊髓血管病/脊髓動靜脈瘺等血管畸形引起的。有些文獻還稱脊髓血管瘤、脊髓血管瘤、脊髓動靜脈血管瘤等。

是指脊髓血管先天發(fā)育異常引起的病變，本質(zhì)上不是腫瘤。病理及病理生理特征與臨床癥狀的關系是：大部分脊髓血管畸形含有動靜脈短路形成動靜脈間直接分流，導致部分患者脊髓缺血引起間歇性跛行?；蔚难艹鲅獣е录顾韬蜕窠?jīng)根損傷，并在疾病發(fā)展時導致癱瘓。

2.關于脊髓外源性壓迫引起間歇性跛行的臨床報道很少。巨等人報道了脊髓源性間歇性跛行是由于退行性疾病壓迫頸或胸段脊髓所致，并對該組病例進行了系統(tǒng)的研究和分析，提出該病是由于脊髓動脈循環(huán)血量減少，靜脈淤血或靜脈淤血，或以上兩種因素共同作用，導致脊髓缺血所致。

王少波等人報道，頸椎、胸椎退行性疾病引起的脊髓源性間歇性跛行壓迫脊髓，應用步行負荷試驗——本組病例在行走一定時間或距離后，下肢感到束縛或無力，以致不能行走，休息一定時間后，癥狀消失。此時體檢可顯示錐體束征，但行走前錐體束征更明顯或出現(xiàn)新的錐體束征，對行走試驗呈陽性。

3.血管間歇性跛行

因為下肢小血管的病變！導致下肢外周缺血，患者行走一定時間或距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木。被迫停下來休息了一會兒，疼痛減輕了！稱為血管間歇性跛行，是下肢慢性動脈供血不足的典型癥狀。也是外周動脈疾病的早期。

1.血栓閉塞性脈管炎，簡稱脈管炎，是血管外科的常見病。是一種累及血管，特別是下肢中小動脈的炎癥性閉塞性疾病，多為青壯年男性。早期主要癥狀為患肢疼痛、麻木、畏寒和感覺異常。長期行走后，上述癥狀加重，逐漸出現(xiàn)間歇性跛行‘這些癥狀和體征與神經(jīng)源性間歇性跛行非常相似’，其病因尚未完全了解。

認為是由多種綜合因素引起的：吸煙、感冒、皮膚霉菌感染、激素、前列腺功能障礙、基因異?；蜃陨砻庖吖δ苷系K。早期疑似患者可采用多普勒超聲、肢體血流圖、動脈造影、紅外熱成像等檢查進一步確診。

2.位于下肢動脈的動脈粥樣硬化性閉塞病變也可產(chǎn)生下肢缺血癥狀，如間歇性跛行。主要特點

4.結節(jié)性動脈周圍炎主要侵犯中小動脈，下肢可出現(xiàn)類似血管炎的缺血癥狀。其臨床特點：廣泛病變常累及腎臟、心臟等內(nèi)臟器官！皮下可有沿動脈排列的結節(jié)！血液檢查中的高球蛋白血癥和活檢中沿動脈排列的結節(jié)可以明確診斷。

5、糖尿病足疾病很多人把糖尿病并發(fā)于足部的血管和神經(jīng)損傷稱為糖尿病足。據(jù)統(tǒng)計，約50%的患者在糖尿病發(fā)病后10年內(nèi)有外周血管疾病。糖尿病如何引起足部血管和神經(jīng)并發(fā)癥仍然未知。

6.N動脈“圍攻”綜合征也被一些學者稱為N動脈擠壓綜合征。被認為是年輕人腿部疼痛不適導致間歇性跛行的重要原因，比較少見，容易誤診！間歇性跛行是唯一的癥狀，在男性中更常見！人們認為這可能與肌肉發(fā)育有關。

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