慢性肺源性心臟病的認(rèn)識(shí)和治療（慢性肺源性心臟病的認(rèn)識(shí)）

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1、 慢性肺源性心臟病(肺心病)多發(fā)生在慢性支氣管炎或肺氣腫的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心肥大，可有或無心力衰竭。病程一般在10年以上，早期有咳嗽、咳痰、哮喘等肺部疾病的癥狀和體征，晚期有循環(huán)和呼吸衰竭的體征。肺氣腫的特征是桶胸和心尖搏動(dòng)減弱。叩診示清音、肺下邊界下移等體征。右心衰竭時(shí)，頸靜脈擴(kuò)張，心率增快，劍突下可聽到來自房室瓣(三尖瓣)功能不全的奔馬節(jié)律和收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。肝腫大、腹水、下肢水腫等。

2、 圖像表示

3、 x線表現(xiàn)：慢性支氣管炎可見雙肺，尤其是下肺紋理增多、增厚、邊緣模糊。肺氣腫表現(xiàn)為橫肋、肋間間隙增寬、雙肺透明度增高、肺紋理薄而稀疏、雙側(cè)膈減少、活動(dòng)范圍小。肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出，左、右肺動(dòng)脈及其分支擴(kuò)張，特別是右下肺動(dòng)脈第一分支，其特征是胸片從肺門角向下約1 cm，右下肺動(dòng)脈直徑大于15 mm為擴(kuò)張陽性指征。外周肺動(dòng)脈突然變細(xì)，形成“殘端征”。右心室肥大，表現(xiàn)為左心緣下段膨出上翹，常伴有肺氣腫，所以心胸比不大。后期右心緣向右凸。

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