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病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引起的一組全身性傳染病,以肝臟損害為主。
肝炎病毒的分類
1.嗜肝病毒:目前已知有五種嗜肝病毒——HAV(A)、HBV (B)、丙型肝炎病毒(C)、丁型肝炎病毒(D)和戊型肝炎病毒(E)。
2.非嗜肝病毒:均為繼發(fā)性肝損傷:EB病毒(EBV)、巨細胞病毒(CMV)、黃熱病毒(YFV)、單純皰疹病毒(HSV)、風(fēng)疹病毒(RV)。
病毒性肝炎,尤其是嗜肝病毒感染引起的肝炎。
病毒性肝炎的臨床分類
1.急性病毒性肝炎:分為急性無黃疸型和急性黃疸型,后者更嚴重。
2.慢性病毒性肝炎:肝炎病毒感染后,癥狀遷延或反復(fù)發(fā)作,病程在6個月以上(很多患者以慢性肝炎為首發(fā)表現(xiàn))。主要見于HBV,HCV和HDV感染。根據(jù)肝功能損害的程度,臨床病毒性肝炎可分為輕、中、重度。
3、重型肝炎(又稱肝衰竭):臨床上分為:
(1)急性重癥肝?。涸摬∫约毙渣S肝開始,2周內(nèi)出現(xiàn)極度疲勞,起病急,病情兇險。死者的自然病程多在2周內(nèi)。
(2)亞急性重癥肝?。杭毙渣S肝開始,2周后出現(xiàn)極度虛弱,進展緩慢。疾病的自然病程多為幾周至幾個月。
(3)慢性重型肝?。郝愿窝?、肝硬化、HBsAg攜帶者病史或其他慢性肝病基礎(chǔ)疾病,臨床表現(xiàn)與亞重型肝病相同,但病程較長,且往往反復(fù)波動,常遷延數(shù)月。
重癥肝病預(yù)后:總死亡率仍為30% ~ 50%;肝腎綜合征或肝性腦病期以上患者死亡率在90%以上。
4、淤膽型肝炎:可見于各種類型的肝炎病毒感染。發(fā)病類似急性黃疸型肝炎,但癥狀較輕,黃疸較重;可能會出現(xiàn)皮膚瘙癢,大便顏色變淺。
5、肝炎肝硬化:臨床上分為:
(1)代償性肝硬化:早期肝硬化,無明顯肝衰竭表現(xiàn),無腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張引起的上消化道出血。
(2)失代償期肝硬化:中晚期肝硬化,有明顯的肝功能異常和失代償體征,包括腹水、肝性腦病、明顯的食管胃靜脈曲張或上消化道出血。
臨床表現(xiàn)
可出現(xiàn)不同程度的乏力、厭食、厭油、腹脹、尿黃、眼黃、尿少等癥狀。有些類似感冒、胃病,有些沒有明顯癥狀,容易被忽視。
檢驗費
1.肝功能:可出現(xiàn)不同程度的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、膽紅素(TBIL)、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)等異常。
2.凝血功能:可出現(xiàn)凝血酶原時間(PT)異常。
3.病因:檢測甲型肝炎抗體、乙型肝炎病毒標志物(俗稱乙肝兩對半)和乙型肝炎DNA、丙型肝炎抗體和丙型肝炎RNA、丁型肝炎抗體和丁型肝炎RNA、戊型肝炎抗體是可行的。
4、肝膽彩超、CT、MRI等影像學(xué)檢查。
5.肝活檢。
款待
病毒性肝炎目前沒有特效治療方法,要根據(jù)病原體不同、臨床類型不同、組織學(xué)損害程度不同而區(qū)別對待。
預(yù)防
1.甲型肝炎和戊型肝炎患者應(yīng)與消化道隔離;乙肝、丙肝、丁肝患者要進行血液/體液隔離,切斷相應(yīng)的傳播途徑。
2.對于易感人群,可以注射甲肝疫苗和乙肝疫苗,丙肝、丁肝、戊肝的疫苗還缺乏確切療效。對于意外接觸傳染源者,可注射人乙肝高滴度免疫球蛋白或人丙種球蛋白進行被動免疫。
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標簽: 什么是病毒性肝炎
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