治療痛風(fēng)藥物有哪些（痛風(fēng)的治療與注意事項(xiàng)有哪些）

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1.痛風(fēng)的一些基本概念：

隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率呈逐年上升趨勢，分別達(dá)到10%和0.84%。痛風(fēng)引起的腎功能不全和尿毒癥患者的數(shù)量也在逐年增加，對患者的健康和生命構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。

作為臨床醫(yī)生或患者，首先要明確區(qū)分高尿酸血癥和痛風(fēng)是兩個不同的概念，改變痛風(fēng)是急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，疼痛可以控制的觀念。我們應(yīng)該充分認(rèn)識到痛風(fēng)的自然病程包括三個階段。

即無癥狀高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)，從而為不同階段的患者制定合理的個體化治療方案。

2、痛風(fēng)的治療現(xiàn)狀：

(1)非藥物療法：非藥物療法包括肥胖者減肥、努力恢復(fù)正常體重、倡導(dǎo)健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙等。

保證充足的水分?jǐn)z入；盡量避免以下飲食：1。高嘌呤動物內(nèi)臟：如胰腺、肝臟、腎臟等。2、高糖、蘇打水、飲料、豆制品等。3.飲酒過度；4.海鮮等。

(2)急性痛風(fēng)的治療：

藥物：秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥(NSAIDS)是急性關(guān)節(jié)炎的一線治療藥物。

秋水仙堿應(yīng)在痛風(fēng)發(fā)作36小時內(nèi)使用。首劑1mg，1小時后口服0.5mg，12小時后最多用0.5mg，一日三次。

糖皮質(zhì)激素推薦劑量為潑尼松0.5mg/kg，停藥5-10天。或0.5mg/kg給藥2-5天，7-10天內(nèi)逐漸減量停藥。

在非甾體抗炎藥的選擇上，首選選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，推薦依托考昔，其次是非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，如雙氯芬酸鈉、尼美舒利。

(3)間歇期和慢性期的治療：

1.促進(jìn)尿酸排泄的藥物：包括苯溴馬隆和丙磺舒。

適用于尿酸排泄減少、尿酸水平低的患者，但不適用于此類藥物治療尿酸明顯升高的患者。

用藥初期多飲水，服用碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀堿化尿酸，防止高尿酸結(jié)晶加重腎臟損害或形成結(jié)石。

2.抑制尿酸合成的藥物：抑制尿酸生成的黃嘌呤氧化酶抑制劑，包括別嘌醇和非布索坦。

非布索坦是一種新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑，其分子結(jié)構(gòu)明顯不同于別嘌醇。前者過敏嚴(yán)重，肝腎毒性明顯較低，適用于別嘌呤醇及輕中度腎功能不全患者，缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴。

3.注意事項(xiàng)：

1、急性痛風(fēng)發(fā)作后24小時內(nèi)應(yīng)給予藥物治療；

2.痛風(fēng)急性發(fā)作時已使用的降尿酸藥物可繼續(xù)使用；

3.應(yīng)通過尿酸測定初步確定高尿酸血癥的分類，鑒別尿酸結(jié)石的性質(zhì)，選擇降尿酸藥物；

4、一般于痛風(fēng)急性發(fā)作通過治療控制癥狀至少4周后才開始加用降尿酸治療，控制血尿酸在正常水平，防治和保護(hù)已損害的臟器功能；

5、血尿酸的維持目標(biāo)：327umol/L以下；

6、血尿酸濃度下降的速度越快、幅度越大，痛風(fēng)發(fā)生可能性越大；

7、輕中度肝、腎功能不全及別嘌醇過敏患者，首選非布司他。

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