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褥瘡是由于局部軟組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良引起的。
1.預(yù)防褥瘡:切斷褥瘡惡性循環(huán)的關(guān)鍵是解除壓迫,避免進(jìn)一步壓迫,促進(jìn)皮膚血液循環(huán);另外,要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)患者的抵抗力。
2.診斷:褥瘡根據(jù)組織損傷程度分為4度。多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層薄的骨性隆突,缺乏組織保護(hù),常被壓迫。
褥瘡分級(jí):度:表皮未受損,但皮膚發(fā)紅,但解除壓迫30分鐘以上仍無好轉(zhuǎn);度:表皮發(fā)紅,糜爛,有水皰,組織缺損少于真皮,創(chuàng)面濕潤(rùn)呈粉紅色,伴有疼痛,無組織壞死。
度:從真皮到皮下,為噴火樣組織缺損,伴有滲出和感染,但幾乎無痛,有組織壞死。度:達(dá)筋及骨,有滲出感染,組織壞死,若有神經(jīng)損傷,疼痛劇烈。
據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),坐骨骨最常見,占28%;其次是骶尾部,占27%;其余的骨突起:如肩胛骨、肘關(guān)節(jié)、大轉(zhuǎn)子、髖關(guān)節(jié)、內(nèi)外側(cè)膝關(guān)節(jié)、內(nèi)外側(cè)踝關(guān)節(jié)等。嚴(yán)重者,身體多處出現(xiàn)褥瘡。
3、治療:
(1)全身治療:有全身感染者,應(yīng)取褥瘡潰瘍面的壞死組織及滲出液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),選用敏感抗生素至熱退后3 天。
(2)局部治療:生長(zhǎng)因子、碘酊、褥瘡去腐生肌散、治褥靈、京萬紅軟膏、紫草油、燒傷膏及其他傳統(tǒng)中藥膏外用,對(duì)治療褥瘡均有一定療效。
(3)物理治療:氣墊床、紅外線燈對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行照射、定期翻身,且對(duì)受壓皮膚進(jìn)行按摩、定期為患者進(jìn)行清潔皮膚。
4.手術(shù)治療:、度褥瘡患者,常出現(xiàn)深淺筋膜大量壞死,皮下組織與肌肉分離,皮膚緣蠕動(dòng),肌肉壞死,壞死皮膚與皮下組織形成厚痂,痂下常出現(xiàn)化膿性感染。修復(fù)采用游離皮片、皮瓣和肌皮瓣。
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標(biāo)簽: 褥瘡治療方法有哪些
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