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40天沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，通過(guò)相關(guān)的檢查排除懷孕的因素，主要可以考慮以下兩種可能：
第1、內(nèi)分泌紊亂：可以導(dǎo)致月經(jīng)推遲，一般多見于生育年齡的女性，有的時(shí)候受到外界環(huán)境因素的影響，月經(jīng)內(nèi)分泌功能會(huì)受到一定干擾，導(dǎo)致卵巢排卵不規(guī)律。卵巢排卵異常會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜單純受雌激素的作用，沒(méi)有孕激素的對(duì)抗，而引起月經(jīng)的推遲。此時(shí)可以根據(jù)內(nèi)分泌檢測(cè)孕酮的水平，以及B超檢測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度，來(lái)進(jìn)行初步判斷?？梢愿鶕?jù)內(nèi)膜厚度，決定是否需要采用黃體酮或者地屈孕酮，來(lái)進(jìn)行藥物撤退性出血。
第2、卵巢早衰或者更年期：卵巢早衰是由于卵巢功能下降所引起，卵巢功能下降以后，導(dǎo)致雌孕激素水平不能夠滿足子宮內(nèi)膜增生和脫落，從而引起閉經(jīng)的現(xiàn)象。此時(shí)可以通過(guò)尿妊娠試驗(yàn)排除懷孕，并且激素水平的檢測(cè)，反映出血液的激素水平處于絕經(jīng)前的狀態(tài)，這時(shí)可以給予藥物治療，改善圍絕經(jīng)期或者卵巢早衰所引起的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)可以采用局部對(duì)癥處理，也可以采用雌激素補(bǔ)充治療，則需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及需求來(lái)進(jìn)行選擇。
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