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支氣管擴(kuò)張的治療主要包括基礎(chǔ)疾病的治療、感染控制、氣流受限的改善、氣道分泌物的清除、免疫調(diào)節(jié)、咯血的治療和手術(shù)治療七個(gè)要素,具體如下:
1、基礎(chǔ)疾病的治療是指活動(dòng)性肺結(jié)核合并支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)積極抗結(jié)核治療,低免疫球蛋白可用于替代治療。
2.感染控制是指當(dāng)患者出現(xiàn)痰液量增加、膿性成分增多時(shí),提示有急性感染,應(yīng)使用抗感染藥物進(jìn)行治療。
3.改善氣流限制。如果患者存在阻塞性通氣功能障礙,可聯(lián)合使用長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物和吸入性糖皮質(zhì)激素等長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑,改善氣流受限,幫助清除分泌物。
4.清除氣道分泌物,包括物理祛痰藥和祛痰藥物??捎糜陟钐档乃幬镉泻芏啵ㄒ阴0腚装彼?、鹽酸氨溴索等藥物。
5.免疫調(diào)節(jié)劑,因?yàn)槭褂靡恍┐碳ず粑烂庖咴鰪?qiáng)的藥物,如細(xì)菌細(xì)胞壁裂解產(chǎn)物,可以減少支氣管擴(kuò)張患者的急性發(fā)作,所以也可以用免疫調(diào)節(jié)劑治療。
6.如果患者反復(fù)咯血,咳嗽量少,可給予對(duì)癥治療或口服云南白藥等藥物。當(dāng)出血量適中時(shí),可靜脈注射垂體后葉素或酚妥拉明。如果出血量較大,內(nèi)科治療無效,可考慮介入栓塞或手術(shù)治療。
7.外科治療是指支氣管擴(kuò)張的局限性。經(jīng)過全力就醫(yī),依然頑固不化,反復(fù)發(fā)作。可以考慮手術(shù)切除患病的肺組織。
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