胰腺癌如何治療多長(zhǎng)時(shí)間（胰腺癌如何治療）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，胰腺癌如何治療多長(zhǎng)時(shí)間，胰腺癌如何治療很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

胰腺癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占成人癌癥死亡的第四位。平均生存時(shí)間4-6個(gè)月，5年生存率不到1%。胰腺癌發(fā)病隱匿，病因不明。80%的胰腺癌患者在確診后因?yàn)榫植窟M(jìn)展和轉(zhuǎn)移而無(wú)法手術(shù)治療。只有10-15%的患者可以完全切除腫瘤，但即使是這些患者的5年生存率也只有10%。胰腺癌是一種難治性腫瘤，一直困擾著腫瘤學(xué)家。目前基本的治療原則是：早期胰腺癌-根治性手術(shù)治療，中晚期胰腺癌-多種手段綜合治療。

1.早期胰腺癌：手術(shù)是唯一可能的治療方法。手術(shù)方法包括胰十二指腸切除術(shù)、擴(kuò)大胰十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)和全胰切除術(shù)。經(jīng)過(guò)近十年的臨床研究，對(duì)侵犯大血管、失去根治手術(shù)機(jī)會(huì)的胰腺癌患者，術(shù)前采用高強(qiáng)度聚焦超聲治療，顯著提高了切除率。對(duì)于合并重度梗阻性黃疸的胰腺癌患者，在內(nèi)鏡下放置支架解除梗阻，然后給予高強(qiáng)度聚焦超聲治療，明顯提高了患者的切除率和耐受性。

2.晚期胰腺癌：

(1)外科姑息手術(shù)：對(duì)胰腺癌的姑息治療很重要。由于約88%的患者因腫瘤局部擴(kuò)散轉(zhuǎn)移而無(wú)法進(jìn)行根治性手術(shù)，當(dāng)原發(fā)腫瘤無(wú)法切除時(shí)，外科醫(yī)生必須決定采取何種姑息性措施來(lái)減輕膽道或十二指腸的梗阻。膽囊空腸袢吻合術(shù)；膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)；膽總管空腸吻合術(shù)；胃腸和膽腸雙重吻合術(shù)。

(2)放療：胰腺癌是一種對(duì)放療敏感性較低的腫瘤。因?yàn)橐认傥恢幂^深，周圍的胃腸道、肝腎、脊髓等。對(duì)輻射的耐受性低，不利于胰腺癌的放射治療。然而，近年來(lái)，隨著術(shù)中放射治療、CT精確定位下的治療計(jì)劃和多野體外放射治療的發(fā)展，放射治療已成為胰腺癌治療的重要方法之一。而單純放療對(duì)患者生存時(shí)間無(wú)明顯影響。放化療結(jié)合能有效緩解癥狀，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。近年來(lái)，主張采用術(shù)前放化療控制腫瘤轉(zhuǎn)移。

(3)化療：對(duì)于不能手術(shù)切除或?yàn)榉乐剐g(shù)后復(fù)發(fā)的胰腺癌，可給予化療。胰腺癌的化療有望降低術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。

單一藥物化療：

吉西他濱：二氟脫氧胞苷，在細(xì)胞內(nèi)被激活，通過(guò)摻入DNA鏈引起細(xì)胞凋亡，抑制核苷酸還原酶，阻止其持續(xù)延伸。主要作用于S期細(xì)胞。劑量為1000mg/m2(體表面積)，30min內(nèi)靜脈給藥，每周1次，共7周，休息1周。初步結(jié)果表明，它能改善癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間，值得進(jìn)一步研究。

聯(lián)合化療：胰腺癌對(duì)化療不敏感，單藥治療效果不好。聯(lián)合化療可以降低腫瘤的耐藥性，提高療效。但對(duì)于延長(zhǎng)存活時(shí)間仍不理想。吉西他濱奧沙利鉑：是目前常用的方案。

(3)局部消融治療：

高強(qiáng)度聚焦超聲：高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)利用超聲波可以穿透軟組織并聚焦的物理特性，借助水介質(zhì)將外置電聲換能器產(chǎn)生的多個(gè)超聲波耦合到人體內(nèi)并聚焦在靶組織內(nèi)。通過(guò)瞬時(shí)高溫效應(yīng)(50以上)、空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)等機(jī)制，使超聲病灶損傷區(qū)——UFDR內(nèi)的靶組織發(fā)生和/或壞死，達(dá)到無(wú)創(chuàng)“切除”腫瘤的目的。HIFU具有創(chuàng)傷小、無(wú)輻射損傷、無(wú)化療副作用等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)，HIFU在t

射頻消融：射頻消融(RFA)是利用高頻交流電和組織摩擦產(chǎn)生的熱量，使腫瘤組織凝固，從而達(dá)到治療目的。已廣泛用于肝癌、肺癌等腫瘤的治療，取得了良好的效果，但存在胰漏的風(fēng)險(xiǎn)。

微波消融：微波消融是利用探頭將微波能量集中在一個(gè)區(qū)域，使組織細(xì)胞內(nèi)的帶電粒子高速振蕩產(chǎn)生熱量，使局部組織溫度達(dá)到65-100，從而殺死腫瘤細(xì)胞。目前已成功應(yīng)用于肝、腎、肺等腫瘤的治療，取得了良好的效果。微波消融也被用于治療胰腺腫瘤。

3.對(duì)癥支持治療

胰腺癌晚期，因胰腺外分泌不足而出現(xiàn)脂肪性腹瀉者，可在餐中服用胰酶，幫助消化。對(duì)于頑固性腹痛，給予鎮(zhèn)痛藥，包括阿片類鎮(zhèn)痛藥；必要時(shí)，50% ~ 75%乙醇用于腹腔神經(jīng)叢注射或交感神經(jīng)切除術(shù)。我們發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度聚焦超聲治療能顯著改善頑固性腹痛癥狀，提高自身抗腫瘤免疫能力，提高帶瘤生活質(zhì)量。

4預(yù)后

胰腺癌是一種高度惡性的腫瘤，預(yù)后非常差。雖然在過(guò)去的50年里人們付出了巨大的努力，但在提高胰腺癌的生存率方面并沒(méi)有取得很大的進(jìn)展。未經(jīng)治療的胰腺癌患者生存期約為4個(gè)月，接受旁路手術(shù)治療的患者生存期約為7個(gè)月，切除手術(shù)后的患者生存期一般為16個(gè)月。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院報(bào)道，胰腺癌總體1年生存率為8%，5年生存率為3%，中位生存期僅為2 ~ 3個(gè)月。國(guó)內(nèi)的外科統(tǒng)計(jì)顯示，5年生存率只有5%左右。早期診斷和早期治療是改善胰腺癌預(yù)后的關(guān)鍵。有資料顯示，腫瘤早期根治后，5年生存率可達(dá)20%。如果腫瘤局限于胰頭(2cm)，全胰切除或Whipple手術(shù)的5年生存率可達(dá)15% ~ 20%。術(shù)后綜合輔助治療可提高生存率。手術(shù)輔助綜合治療的患者2年生存率可達(dá)40%以上。

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