飲食調(diào)理急性腸炎 急性腸炎是最常見的腸道疾病。主要癥狀有腹痛、腹瀉、大便呈水樣 ,少的一天拉幾次 ,多的十幾次 ,甚至更多 ,對人體健康影響很大。對急性腸炎患者 ,除注意休息和針對病因積極治療外 ,在飲食方面應采取易消化、少刺激、溫熱適度、營養(yǎng)豐富、少食多餐和適時補充水分的原則。 腸炎初期 :是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段 ,此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài) ,其消化吸收功能都比較弱 ,所以 ,在起病后 8~ 12小時內(nèi) ,患者可吃流質(zhì)食物 ,如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多 ,還應適當給病人多喝一些湯水 ,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等 ,以補充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。 腸炎好轉(zhuǎn)期 :可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物 ,如大米粥、細面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法 ,每日進食 4~ 5次。需要注意的是 ,此時不宜喝牛奶和吃大量的糖 ,因這些食物進入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體 ,引起腹脹腹痛 ,增加患者痛苦。另外 ,牛奶中含有較多的脂肪 ,脂肪有潤滑腸道、增強腸蠕動的作用 ,可加重腸道負擔 ,對病情不利。 腸炎恢復期 :由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變 ,此時腸道對食物非常敏感 ,因此 ,要特別注意節(jié)制飲食 ,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物 ,避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物 ,如芹菜、韭菜、蒜苔等?；謴推诤?2~ 3天左右 ,即可按正常飲食進餐。 首先禁酒。 禁止一切辛辣刺激性食物。 少食多餐。 平時用手順時針柔摸腹部。 按時吃藥，遵醫(yī)囑。 注意鍛煉身體。 拉肚子”在生活中極為常見。急性腸炎就是在“拉肚子”中最常見的疾病。一旦人們飲食不當，經(jīng)常發(fā)生的就是急性腸炎。 (一) 急性腸炎的病因:(1) 暴飲暴食，進食過多的高脂高蛋白食物，飲酒、飲冰涼飲料過多，或受涼之后。(2) 進食腐敗、污染的食物，如隔夜食物未加熱消毒，臭魚爛蝦，不新鮮的螃蟹、海味，久存冰箱內(nèi)的肉類食品，發(fā)酵變質(zhì)的牛奶及奶制品。(3) 個別病人對食物產(chǎn)生過敏反應。急性腸炎夏季節(jié)多發(fā)，與天氣炎熱、食物易腐敗有關(guān)。把好“病從口入”這一關(guān)，急性腸炎會大大減少。 (二) 急性腸炎的臨床表現(xiàn):(1) 腹痛腹瀉是主要特點。大多在肚臍周圍痛，呈陣發(fā)性絞痛，引起排便感覺，排便后腹痛略有減輕。腹瀉大多為稀水樣便，含有不消化食物殘渣，一般每日可排便7~8次，最多可達十幾次。經(jīng)治療，1~2天內(nèi)，最多2~3天恢復正常，病情經(jīng)過比較良好。(2) 腸鳴音亢進。近病人身旁可清楚聽見其腹內(nèi)“咕咕”作響。(3) 個別嚴重病人伴低燒，惡心嘔吐，并發(fā)生脫水癥狀。(4) 急性腸炎要注意與其他疾病引起的腹瀉鑒別。總的說來，腹瀉中較輕的情況一般為急性腸炎。其他疾病需到醫(yī)院進一步檢查方能確診。 (三) 救護措施:(1) 首先要臥床休息，保暖，并且禁食12小時，以后逐漸進少量流食，如米湯、藕粉，或稀粥、面湯等，慢慢地恢復正常飲食。(2) 適當止痛止瀉?？诜嵡哑?。腹瀉嚴重的可吃些烤焦的饅頭片或糊米粥以收斂止瀉。(3) 鼓勵多飲水，具體可見“急性胃炎的救護措施”。(4) 病情輕者可不用“消炎藥”。一般可選用乳酶生、黃連素、氟哌酸等藥。(5) 腹瀉嚴重伴脫水者，及時送醫(yī)院給予靜脈輸液治療。 什么叫急性腸炎? 急性腸炎是夏秋季的常見病、多發(fā)病。多由細菌及病毒等微生物感染所致，其表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，嚴重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。 急性腸炎的診斷并不難，患者多在夏秋季突然發(fā)病;并多有飲食不節(jié)或誤食的病史;有呈暴發(fā)性流行的特點;病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先，繼以腹瀉，每天3~5天，甚至數(shù)十次不等，大便呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng)，紅、白細胞計數(shù)可正?；虍惓?。病人以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉同時并見，故亦稱急性胃腸炎。 急性腸炎的發(fā)病與哪些因素有關(guān)? (1)細菌和毒素的感染 常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見，毒素以金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到。常有集體發(fā)病或家庭多發(fā)的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚;或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病。 (2)物理化學因素 進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等;或誤服強酸、強堿及農(nóng)藥等均可引起本病。 急性腸炎的病理變化是什么? 胃腸粘膜充血、水腫、滲出，表面有片狀黃色滲出物或粘液覆蓋，病變可呈局限性或彌漫性。粘膜皺壁上有糜爛、出血點。如表層上皮細胞壞死脫落，固有膜血管受到損害則引起出血和血漿外滲，往往有中性白細胞、淋巴細胞、漿細胞和少量嗜酸性細胞浸潤，嚴重者粘膜下層亦有充血、水腫。 沙門菌性胃腸炎時小腸是主要的病變部位，但也累及到結(jié)腸，引起痢疾樣癥狀。沙門菌具有侵襲性，引起粘膜炎癥反應，伴粘膜下層中性粒細胞浸潤，有時可深至固有層。炎癥細胞產(chǎn)生和釋放前列腺素，使腺苷酸環(huán)化酶活性增高。沙門菌分泌腸毒素，直接刺激腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，使腸液分泌能力大大增加，超過腸道重吸收能力，引起腹瀉。 急性腸炎的臨床表現(xiàn)有哪些? (1)消化道癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是本病的主要癥狀。嘔吐起病急驟，常先有惡心，繼之則嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴重者可嘔吐膽汁或血性物。腹痛以中上腹為多見，嚴重者可呈陣發(fā)性絞痛。腹瀉表現(xiàn)為水樣便，每天數(shù)次至數(shù)十次不等，伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便，很少帶有膿血，無里急后重感。 (2)全身癥狀:一般全身的癥狀輕微，嚴重病人有發(fā)熱、失水、酸中毒、休克等癥狀，偶可表現(xiàn)為急性上消化道出血。 (3)體征方面:早期或輕病例可無任何體征。查體時可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進，一般患者的病程短，數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈。 急性腸炎的實驗室檢查有哪些? (1)血液檢查:血常規(guī)中的白細胞可輕度增加，血沉略有增快。 (2)大便常規(guī)或培養(yǎng):多為正常，也可見到少量白細胞和紅細胞。如系細菌感染可發(fā)現(xiàn)致病菌。 急性腸炎的診斷依據(jù)是什么? 本病診斷主要依據(jù)急性起病，最近有飲食不節(jié)或攝入對胃有不良刺激的藥物等病史，以及惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)。大便常規(guī)有粘液及紅、白細胞。細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。白細胞計數(shù)輕度升高。 急性腸炎與哪些疾病鑒別? 本病當有上消化道出血時，應與消化性潰瘍、食道靜脈曲張破裂等引起的出血相鑒別。少數(shù)病例出現(xiàn)腹部劇痛，應與消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、急性腹膜炎、急性闌尾炎和不典型急性心肌梗塞相鑒別。 急性腸炎的治療原則是什么? (1)去除誘因，臥床休息，進清淡易消化食物。 (2)如找到致病菌，應按藥物藥敏試驗用藥，或選用黃連素0.1~0.2g，或PPA 0.5~ 1.0g，日3~4次/日，口服。 (3)對癥治療，腹痛可用阿托品。脫水病人應予補液，并注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。發(fā)生休克者應按休克處理。 急性腸炎的常用治療藥物有哪些? (1)解痙止痛:腹痛可用解痙劑，如口服阿托品0.3~0.6mg或普魯苯辛15mg~30mg，或肌肉注射山莨菪堿5~10mg，或安腹痛1支。 (2)抗菌消炎:如細菌感染，應選用抗生素藥物，如黃連素0.3g，每日3次，復方新諾明，每次1~2片，每日3~4次。氟哌酸0.1~0.2，每日3次。慶大霉素16萬單位，口服，每日3~4 次。若劇烈嘔吐或明顯失水時，給予靜脈滴注葡萄糖鹽水。酸中毒時適當靜點5%碳酸氫鈉溶液。上消化道出血時應補液或輸血、冰水洗胃、口服制酸劑。
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